التهاب الكبد المناعي الذاتي

التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune hepatits) هو مرض غير شائع، يظهر بالاساس لدى النساء ويتميز بالتهاب الكبد النشط، الذي يظهر في فحص الخزعة (Biopsy) وبقيم مرتفعة من انزيمات الكبد والبروتينات المسماة غاما غلوبولينات (Gamma globulin)، في مصل الدم. ينشا التهاب الكبد بالمناعة الذاتية نتيجة لردة فعل مفرطة من جانب الجهاز المناعي في جسم المريض ضد الخلايا الكبدية (Hepatocytes) الخاصة به، وذلك على خلفية ميل وراثي، ولكن كما هو الحال في الامراض المناعية الذاتية (Autoimmune diseases) الاخرى، فان المسبب الدقيق للمرض غير معروف.
يختلف التعبير السريري والمخبري لالتهاب الكبد المناعي الذاتي من مريض الى اخر، اختلافا كبيرا، وقبل تاكيد تشخيص الحالة بانها التهاب الكبد المناع الذاتي، ينبغي التاكد من نفي مسببات اخرى لمرض كبدي مزمن، مثل الفيروسات المختلفة، شرب الكحول، اضطرابات ايضية (Metabolic disorders) او تناول ادوية معينة لمدة طويلة.
وفقا لانواع الاضداد (الاجسام المضادة - Antibodies) التي ظهرت في المصل لدى المرضى، تم تحديد مجموعتين فرعيتين اساسيتين من التهاب الكبد بالمناعة الذاتية:
النوع الاول (Type I): مجموعة فرعية شائعة جدا تتميز بوجود اضداد للنواة وللعضلات الملساء (Smooth muscle)
النوع الثاني (Type II): يظهر لدى المريضات الشابات ويتميز بنوع اخر من الاضداد الذاتية (Autoantibodies) تسمى اضداد الميكروزومات الكبدية – الكلوية (Anti LKM - Anti – liver - kidney microsomal antibody).
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
من المتبع معالجة التهاب الكبد المناعي الذاتي بواسطة ادوية كابتة لعمل الجهاز المناعي، وبهذا التقليل من ردة الفعل الالتهابية في الكبد. هذا العلاج يؤدي الى كبت اعراض المرض ويمنع تفاقمه لدى اكثر من 80% من المرضى.
تتم معالجة التهاب الكبد بالمناعة الذاتية بواسطة دواءين اساسيين: بريدنيزون (Prednisone)، وهو دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، والذي يعطى في بداية العلاج بجرعة كبيرة تتناقص تدريجيا مع تقدم العلاج؛ والازاثيوبرين – Azathioprine (ايموران – Imuran)، وهو دواء من مجموعة الادوية الكابتة للجهاز المناعي.
يوصى بمعالجة جميع المرضى الذين ظهرت في فحص الخزعة لديهم درجات مرتفعة من انزيمات الكبد والتهاب جدي في الخزعة من الكبد. وهنالك اختلاف في الراي بشان الحاجة الى العلاج الدوائي في الحالات البسيطة. يستجيب معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد بالمناعة الذاتية، بصورة فورية، للادوية الكابتة لعمل الجهاز المناعي، والتي تقلل بشكل كبير من نسبة الوفيات من جراء هذا المرض.
يتم تناول العلاج الدوائي لعدة سنوات، على الاقل، بينما قد يحتاج بعض المرضى الى مواصلة العلاج بجرعات قليلة من البريدنيزون والازاثيوبرين (الايمرون) على مدى حياتهم، كلها، وذلك لمنع تفاقم المرض. تتم متابعة المرضى، بالاساس، بواسطة فحوصات اداء الكبد في المختبر، وفي مرحلة متقدمة اكثر ايضا بواسطة اختزاع الكبد، وهو المقياس الاهم لمدى نجاعة العلاج ونجاحه.
المرضى الذين لا تستجيب اجسامهم للعلاج الدوائي معرضون للاصابة، خلال عدة سنوات، بتشمع الكبد (Liver cirrhosis)، الى درجة ان البعض منهم يحتاج الى عملية جراحية لزرع كبد.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : التهاب الكبد المناعي الذاتي - اسباب , اعراض و علاج مرض التهاب الكبد المناعي الذاتي http://www.webteb.com/gastrointestinal-tract/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B9%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B0%D8%A7%D8%AA%D9%8A#ixzz3CcGzK3Br