الم العصب الخامس

الم العصب الدماغي الخامس هو الم شديد يمتاز بنوبات تصيب منطقة الوجه وتستمر لعدة ثوان في كل مرة، وقد يكون نتيجة لعدة انواع من المثيرات والمحفزات مثل تناول الطعام، تنظيف الاسنان، او الهواء البارد.
غالبا ما توصف النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المشار اليها. قد تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات الم، وقد تكون بالمقابل فترات تشهد الكثير من النوبات.
في غالبية الحالات يكون المسبب للالم هو ضغط مستمر من احد الاوعية الدموية الدماغية على العصب الثلاثي (عصب الدماغ الخامس) المسؤول عن نقل الاحساس من الوجه الى الدماغ.
في بعض الحالات، يظهر الم العصب الدماغي الخامس لدى المرضى المصابين بالتصلب المتعدد (multiple sclerosis)، حيث يصيب المرض النوى (nuclei) العصبية في جذع الدماغ ذاته. امكانية اخرى لنشوء هذا الالم هي وجود ورم يضغط على العصب الثلاثي في منطقة خروجه من جذع الدماغ.
تشخيص الم العصب الخامس
يتم تشخيص الم العصب الدماغي الخامس بعد استبعاد كل المسببات الاخرى التي من الممكن ان تسبب الاما شبيهة (الهربس العصبي - herpes zoster، الاورام السرطانية، الام الاسنان، والتهابات الاوعية الدموية). في اغلب الاحوال يتم اجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
في حال الاصابة بالم العصب الدماغي الخامس التقليدي، لن تظهر نتائج مرضية مميزة في التصوير، كما ان نتائج الفحص العصبي الذي يخضع له هؤلاء المرضى تكون خالية من اية مشاكل. في الحالات التي يكون فيها الالم ثانويا مصاحبا لظاهرة مرضية اخرى (مثل الاورام السرطانية)، من الممكن ان تكون هنالك نتائج اضافية واضحة خلال الفحص العصبي.
علاج الم العصب الخامس
يتم علاج الم العصب الدماغي الخامس بالادوية او بالاجراءات الباضعة (invasive).
في كثير من الحالات، يؤتي العلاج الدوائي نتائج جيدة، ولو لفترة محدودة من الزمن. اكثر العلاجات الدوائية استخداما هو عقار الكربامازيبين (Carbamazepine). ومن بين الامكانيات الدوائية الاخرى، عقارات الباكلوفين (baclofen)، وغيرها من الادوية.
بالغالب، لا تساعد الادوية العادية المسكنة للالم بالتغلب على الم العصب الدماغي الخامس .
تشتمل الاجراءات الباضعة على الحقن الموضعي في منطقة خروج العصب الدماغي الخامس من الجمجمة، او عملية جراحية في منطقة خروج العصب من جذع الدماغ. وتتضمن عملية الحقن نفخ بالون، حقن مادة الجليتسيرول، وعلاجا بامواج الراديو لمنطقة العقد العصبية (nerve ganglion).
تتشابه نجاعة العلاجات المختلفة بالحقن، وكذلك مضاعفاتها. من المتبع اعطاء هذه الحقن للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للعمليات. تسمى العملية الجراحية التي يتم اجراؤها لعلاج الالم في العصب الدماغي الخامس، تخفيف الضغط الوعائي المجهري (Microvascular Decompression - MVD).
خلال هذه العملية يتم فتح الجمجمة، الكشف عن مخرج العصب من جذع الدماغ، وعن الشريان الذي يضغط عليه، ومن ثم يتم ادخال مادة تشبه القطن للفصل بينهما. في الغالبية الساحقة من الحالات، لا يعود المرضى للشعور باي الم بعد هذه العملية. المرضى الشاذون عن هذه القاعدة هم مرضى التصلب المتعدد، حيث تنخفض نسبة نجاح العلاجات المختلفة لديهم مقارنة ببقية المرضى.
يتم اختيار اسلوب العلاج الانجع والانسب لكل مريض بناء على حالته الصحية العامة، عمره واختياره الشخصي.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : الم العصب الخامس - اسباب , اعراض و علاج مرض الم العصب الخامس http://www.webteb.com/neurology/diseases/%D8%A7%D9%84%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D8%BA%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%A7%D9%85%D8%B3#ixzz3Cf0e7DtN