علاج الصرع ....

يعد مرض الصرع (Epilepsy) احد الامراض العصبية الشائعة وتصل نسبة المصابين به الى حوالي ٠٫٥٪-١٪ من الناس.
لدى ثلث من المرضى يستمر ظهور نوبات الصرع على الرغم من تلقيهم علاج الصرع الدوائي المركب. لدى هذه الفئة من المرضى هنالك حالات يمكن لعملية جراحية ان تشفي تماما نوبات الصرع، او بوسعها الحد بشكل كبير من تواترها او شدتها. لتحديد المرضى الذين يمكن مساعدتهم من خلال عملية جراحية يلزم اجراء تحليل ومراجعة طبية شاملة والتي تشمل :
ا. رصد بمساعدة الفيديو وتسجيلات تخطيط كهربية الدماغ (Electroencephalography - EEG) والتي يمكن من خلالها مشاهدة نوبة الصرع وفي نفس الوقت تحديد ما اذا كانت هناك بؤرة صرعية والتي هي مصدر النشاط الكهربائي المسبب للنوبة الصرعية.
التصوير بالرنين المغناطيسي

ب. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والذي من خلاله يمكن الكشف احيانا عن خلل بنيوي في الدماغ، كورم سرطاني، اوعية دموية غير سليمة، ندبة، او خلل نسيجي في قشرة الدماغ.
ج. التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني (PET - positron emission tomography) - عن طريقه يمكن الكشف عن نشاط ايضي غير طبيعي في منطقة معينة بالدماغ.
د. التصوير المقطعي بالاصدار احادي الفوتون (SPECT - Single photon emission computed tomography) - فحص يعتمد على ازدياد تدفق الدم في منطقة معينة في الدماغ اثناء النوبة الصرعية.
هـ. فحص المجال المغناطيسي الناتج عن نشاط الدماغ (MEG - Magnetoencephalography) - تخطيط يمكن بمساعدته الاشارة الى بؤر غير سليمة في المجال المغناطيسي الذي يرافق النشاط الكهربائي غير السليم.
و. تقييم عصبي - سيكولوجي (Neuropsychological) - يساعد على تبين خلل وظيفي في منطقة معينة من الدماغ.
ز. في الحالات الصعبة جدا يمكن زرع اقطاب كهربائية داخل الدماغ، او على سطح الدماغ وذلك بهدف تحديد بؤرة نشاط كهربائي غير سليم.
متلازمات الصرع الاساسية التي تعد العملية الجراحية فعالة لعلاجها تشمل :
١. صرع مصدره من الفص الصدغي (temporal lobe)، خاصة في منطقة الحصين (hippocampus) والذي يفقد العديد من الخلايا العصبية ويتسم بالدباق (Gliosis).
٢. صرع مصدره خلل ممركز في الدماغ، مثل ورم سرطاني، او اوعية دموية غير سليمة (تصلب صدغي انسي - Mesial temporal sclerosis).
٣. صرع مصدره من نمو غير سليم للدماغ والذي ينعكس بخلل موضعي، مثل اختلاط المادة السنجابية (Gray matter) والمادة البيضاء (White matter - خلل نسيجي في قشرة الدماغ).
٤. صرع خطير وكارثي يظهر في جيل الطفولة ومصدره من عيوب خلقية احدثت ضررا في عدة فصوص، واحيانا في نصف كرة مخية كامل كما في متلازمة راسموسن (Rassmusen encephalitis).
العمليات الجراحية الاساسية تشمل :
١. استئصال جزئي (امامي وعميق) في الفص الصدغي على جانب واحد من المخ والتي تحيط، في الغالب، الحصين وجزءا من اللوزة (Amygdala).
٢. استئصال موضعي في فص اخر، مثل الفص الجبهي خارج الصدغ (temporal lobe).
٣. استئصال عيب ممركز (Lesionectomy)، استئصال اورام سرطانية او اوعية دموية غير سليمة والمرتبطة بالصراع، او استئصال الخلل النسيجي في قشرة المخ.
٤. استئصال عدة فصوص من جهة واحدة للمخ (Multilobar resection).
٥. استئصال نصف الكرة المخية (hemispherectomy) او hemispherotomy: وهي اجراءات تهدف الى استئصال جزئي لنصف المخ المصاب وعزله عن بقية اجزاء المخ.
٦. فصل نصفي المخ، عادة بشكل جزئي عن طريق قص الجسم الثفني (Corpuscallosum) في جزئه الامامي.
٧. قص ما دون الحنون في اماكن متعددة (Multiple subpial transections). اجراء يهدف الى منع انتشار النشاط الكهربائي والذي يسبب الصرع، مع الحفاظ على وظائف المخ في المنطقة.
في السنوات الاخيرة تم تطوير اساليب علاجية للحالات الصعبة وخاصة التي تنطوي على زرع اقطاب كهربائية وتفعيل تحفيز مسيطر عليه في المخ، موضعي (تحفيز في عمق الدماغ - Deep brain stimulation) او عام، من خلال العصب المبهم (Vagal nervestimulation - VNS).


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : علاج الصرع http://www.webteb.com/neurology/treatment/%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%85