الحمى المعوية

ما هو الحمى المعوية التشخيص العلاج الوقاية
الحمى المعوية هي عبارة عن متلازمة حمى، الام في البطن، بطء نسبي في النبض (Bradycardia)، تضخم الطحال (splenomegaly)، وانخفاض نسبة كريات الدم البيضاء (lycopene). يعتبر التلوث بجرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi) اسم مرادف للمرض على الرغم من انه يمكن لجراثيم اخرى ان تسبب هذا المرض، مثل السلمونيلة غير التيفية واليرسينيا انتروكوليكا (Yersinia enterocolitica). هنا سنتطرق الى المرض الناجم عن السلمونيلة التيفية، التي تعتبر مسببا للمرض داخل الخلايا، والمتوطنة بشكل كبير في دول العالم الثالث، خاصة في الهند، امريكا الجنوبية، جنوب شرق اسيا وجزر الكاريبي.
في كل عام يجري التبليغ عن قرابة 16 مليون حالة جديدة، من بينها، ينتهي قرابة 600.000 منها بموت المصاب. لقد اختفت الحمى المعوية، تقريبا، في الدول الصناعية، وتظهر في الاساس، لدى المسافرين الذين مكثوا في المناطق الموبوءة، وتترافق بنسبة وفاة ضئيلة جدا.
تتم الاصابة بالجرثومة جراء استهلاك الغذاء او مياه الشرب الملوثة ببراز الانسان. وتحتاج الجراثيم التي يتم ابتلاعها الى التغلب على حموضة المعدة، ومن ثم تغزو العقد اللمفاوية (Peyer's patches) المتواجدة في الامعاء، ومنها تنتشر في جميع الجسم عن طريق المسالك اللمفاوية او عن طريق الدم، خاصة في الاعضاء اللمفاوية (الطحال، الكبد والنخاع العظمي). ان نسبة الحموضة المنخفضة في المعدة تساعد على الاصابة بالجرثومة، علما ان جسم الانسان يعتبر الموطن الطبيعي لهذه الجرثومة.
تستغرق فترة احتضان الجرثومة بين 5-21 يوما، فيما يبدا المرض بالتطور بشكل تدريجي. وتتراوح درجة الحرارة في معظم الحالات بين (100%-75%). في الاسبوع الاول ترتفع درجة حرارة المريض بشكل تدريجي (Remittent)، لتستقر في الاسبوع الثاني، واحيانا، بين 39-40 درجة مئوية. ويترافق ذلك بتباطؤ نسبي لنبض القلب، وظهور طفح جلدي اسفل الظهر او على البطن (Rose spots) والتي تساعد في تشخيص المرض.
قد يترافق المرض بحالة امساك (لدى نصف الحالات) او الاسهال (في النصف الاخر) واحيانا بالتهاب الملتحمة، والام في الحنجرة والسعال. تبدا مضاعفات المرض بالظهور في الاسبوع الثالث من سريان الجرثومة في مجرى الدم، ومن الممكن ان تشمل هذه المضاعفات التهابا رئويا، التهاب شغاف القلب (endocarditis)، التهاب العظام (osteomyelitis)، التهاب المفاصل، التهاب سحايا الدماغ (meningitis) وتمزق الامعاء.
تشخيص الحمى المعوية
في معظم الحالات يعتمد التشخيص على فحص عينات الدم او اجراء خزعة (biopsy) من النخاع العظمي. كما ان نمو الجرثومة في عينة من البراز والبول متداول ايضا ولكن بنسبة اقل. اما اختبار ويدال (Widal) التقليدي فلا يعتبر وسيلة ناجعة لتشخيص الحمى المعوية.
علاج الحمى المعوية
ان العلاج بالمضادات الحيوية الموصى به، هو باستخدام مجموعة الجيل الثالث من ادوية السيفلوسبورين (Cephalosporines) مثل: سيفتريكسون (Ceftriaxone) او من مجموعة الكوينولونات (Quinolones) مثل السيفروفلوكساتسين (Ciprofloxacin).
العلاج التقليدي باستعمال كلورومفينيكول (Chloramphenicol) فعال ولكن بدرجة اقل، وينتهي بنسبة عالية جدا من حالات الوفاة او تكرر الحمى المعوية. لدى قسم من المرضى تعيش الجرثومة في المسالك الصفراوية ما يجعل من هؤلاء المرضى يحملون المرض ويشكلون مصدرا للعدوى.
الوقاية من الحمى المعوية
يستطيع المسافرون للمناطق الموبوءة وقاية انفسهم من الاصابة عن طريق التزام قواعد الحذر الاساسية فيما يتعلق بالاكل والشرب، وكذلك عن طريق التطعيم.
يتوفر نوعان من اللقاح (التطعيم): لقاح من جرثومة حية ومضعفة والذي يتم تناوله عبر الفم، ولقاح اخر يعتمد على السكريات المعقدة (متعددة السكر) المتواجدة في جنبات الجرثومة ويتم تزويده عبر الحقنة. نجاعة اللقاح تعادل 50%-80% وصلاحيته تمتد لسنتين وحتى خمس سنوات.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : الحمى المعوية - اسباب , اعراض و علاج مرض الحمى المعوية http://www.webteb.com/gastrointestinal-tract/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D9%88%D9%8A%D8%A9#ixzz3CcmJQdBO