الامراض التشنجية ............

الامراض التشنجية / التصلبية (تصلب الاوعية الدموية)، هي مجموعة تتسم بانخفاض شديد، وصولا الى انعدام تزويد الدم بشكل كامل للاوعية الدموية الدقيقة، الموجودة في كفوف اليدين والقدمين، صيوان الاذن، راس الانف، وفي حالات نادرة بعض الاعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي، الكلى، الاعضاء التناسلية والدماغ).
يتمثل هذا التراجع بظاهرة (Raynaud)، التي تتميز بثلاثة اعراض وعلامات:
1. شحوب ناتج عن اضطراب شديد بتزويد الدم الشرياني.
2. لون ازرق يظهر لاحقا في اعقاب نقص الاوكسجين الذي يصل عبر الدم، لان الدم لا يسري في الشرايين.
3. احمرار يظهر متاخرا بعد التفريغ التدريجي للشعيرات الدموية الشريانية وتراكم الدم الوريدي في الشعيرات الدموية الوريدية.
يجب علينا التفريق بين ظاهرة (Raynaud) الاولية والثانوية. ان (Raynaud) الاولي منتشر بين الشباب، في العقد الثاني والثالث من العمر، ولدى النساء اكثر من الرجال. تظهر العلامات والاعراض عند التعرض للبرد او عند الانفعال، وتكون هذه الاعراض خفيفة نسبيا. في بعض الحالات النادرة، تنشا قرحة او نخر بسبب اضطراب بسريان الدم الشرياني، وهذا امر مخالف لما يحصل عندما يكون الحديث عن (Raynaud) ثانوي.
تكون الاعراض والعلامات، عند الحديث عن (Raynaud) ثانوي، ابرز واشد مما في (Raynaud) الاولي. وهي تظهر حتى دون التعرض للبرد، على الرغم من ان هذه الاعراض تشتد عند التعرض للبرد، لدرجة ظهور القرحات والنخر لدى البعض؛ وفي بعض الحالات، لا يكون هنالك مجال لتفادي بتر اصبع، او حتى جزء كبير من اسفل الجسم. (فوق الركبة او تحتها).
اسباب (Raynaud) الثانوي قد تكون:
الامراض الرثيانية (الروماتيزمية)، ومن ضمنها: تصلب الجلد، الذئبة، التهاب العضلات والجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، وداء النسيج الضام المختلط.
تناول الادوية الحاصرة للبيتا (مثل اتينولول (ATENOLOL))، وكلوريد الفينيل (vinyl chloride)، حبوب منع الحمل، والعقاقير المضادة للسرطان (بليوميسين (Bleomycin)، فينبلاستين (Vinblastine)، سيسبلاتين (cisplatin)).
قصور في عمل الغدة الدرقية.
الامراض والاورام الخبيثة.
العمل المتواصل بالادوات والاجهزة الهزازة (المقدح الكهربائي).
الالتهاب الوعائي الخثاري المسد، كثرة الصفائح الدموية، كثرة الكريات الحمر الحقيقية، وضربة البرد.
علاج الامراض التشنجية
ان علاج الـ (Raynaud) الاولي بسيط جدا: يجب الامتناع عن التعرض للبرد (لبس قفازات دافئة وزوجين من الجوارب في القدمين خلال الشتاء). الامتناع عن تعاطي حبوب منع الحمل، كما من المحبذ تناول الادوية الموسعة للاوعية الدموية: اوسمو ادالات (OsmoAdalat) او اللوسارتان (LOSARTAN) ، واسبيرين (aspirin) بجرعات صغيرة (كارتيا (CARTIA) او ميكروبيرين (micropirin)). اما في الحالات بالغة الصعوبة، او عندما لا يكون تجاوب مع العلاج المتبع، فمن المحبذ حقن عقار الالوبروسات (Iloprost) في الوريد، ضمن سلسلة مكونة من 4-8 جلسات علاجية.
اما علاج الـ (Raynaud) الثانوي، فيلزم الاهتمام بعلاج المسبب الرئيسي، وكذلك الامتناع عن التعرض للبرد. ومن المحبذ العلاج بواسطة اسبيرين بجرعات صغيرة، وكذلك بواسطة ادوية لتوسيع الاوعية الدموية (اوسمو ادالات او اللوسارتان). يكون العلاج المفضل، في الحالات الصعبة، هو حقن الـ (Iloprost) في الوريد، والذي يساعد 80% من المرضى تقريبا؛ وكذلك من المحبذ العلاج بواسطة الارجينين، وفي حالة الاصابة بالامراض الرثيانية (الروماتزمية) في المراحل المتقدمة، بواسطة الجاما – جلوبولين عن طريق الوريد. لا مناص، في بعض الاحيان، من بتر الاصبع او حتى احد الاطراف السفلى (من تحت الركبة او من فوقها).


-------------------------------------------------------------