لانصمام الرئوي

يحدث الانصمام الرئوي (Pulmonary embolism) عند انسداد احد الاوعية الدموية المركزية (الشرايين) في الرئتين، بشكل مفاجئ. ويحدث الانسداد، بشكل عام، نتيجة لتجلط الدم. في الجزء الاكبر من الحالات لا يكون حجم الجلطات الدموية (الخثرات - Thrombi) قاتلا، لكن المؤكد انها تستطيع ان تسبب اضرارا في الرئتين.
ولكن، اذا كان حجم الجلطة الدموية (Thrombus) كبيرا، الى درجة انها تستطيع سد اوعية دموية رئيسية ومنع تدفق الدم من خلالها الى الرئتين، فقد تكون النتائج قاتلة. العلاج الفوري لمثل هذه الحالة يمكن ان ينقذ حياة الشخص المصاب ويقلص من التبعات والاضرار المستقبلية المحتملة.
أعراض الانصمام الرئوي
الاعراض الاكثر انتشارا التي تعتبر مؤشرا على وجود الانصمام الرئوي تشمل:
- ضيق تنفس مفاجئ
- الام حادة في الصدر تشتد عند السعال او التنفس العميق
- سعال مصحوب ببلغم رغوي يتشح باللون الوردي
قد يؤدي الانصمام الرئوي الى ظهور اعراض عامة اكثر. فمثلا، قد يشعر الشخص المصاب بمرض الانصمام الرئوي بالقلق، بالتوتر او بالعصبية. وقد يعاني من التعرق المفرط، الدوخة او الشعور بالاغماء، تسارع دقات القلب او الخفقان (زيادة مؤقتة في سرعة ضربات القلب، يشعر بها الشخص كارتجاف في الصدر - Palpitation).
اذا ظهرت اعراض مشابهة لما ذكر انفا، ينبغي التوجه بشكل فوري لتلقي العلاج الطبي، خاصة اذا كانت الاصابة بالاعراض بشكل مفاجئ وبصورة حادة.
أسئلة وأجوبة
الانصمام الرئوي
أسباب وعوامل خطر الانصمام الرئوي
ينتج الانصمام الرئوي، في اغلب الحالات، عن جلطة دموية تكونت في احدى الرجلين، تتحرر وتتحرك باتجاه الرئتين. الجلطة الدموية التي تتموقع قريبا من سطح الجلد لا تسبب، غالبا، اية مشاكل تذكر. لكن الجلطات الدموية التي تتكون في الاوردة الموجودة في عمق الانسجة (انصمام خثاري في الاوردة الداخلية) يمكنها ان تسبب حالة الانصمام الرئوي.
هنالك عوامل اخرى يمكن ان تسبب انسدادا في الاوعية الدموية، مثل: الاورام السرطانية، الفقاعات الهوائية، الصاء (السائل السلوي - Amniotic fluid) او الثـمالات / الرواسب (Sediment) الدهنية التي تدخل الى الاوعية الدموية عند حدوث كسر في العظام. لكن حالات كهذه هي نادرة الحدوث.
تشخيص الانصمام الرئوي
التشخيص الدقيق لمرض الانصمام الرئوي ليس بالامر السهل، البتة. ويعود سبب صعوبة ذلك الى كون الاعراض المميزة لمرض الانصمام الرئوي مشابهة جدا للعديد من الامراض الاخرى، مثل: النوبة القلبية (Heart attack)، نوبة القلق (Anxiety attack) او الالتهاب الرئوي (Pneumonia).
يبدا الطبيب المعالج باجراء فحص جسدي شامل، ويوجه للمريض اسئلة تتعلق بوضعه الصحي العام واخرى تتعلق بالاعراض التي يعاني منها في الوقت الراهن. هذه الفحوصات تساعد الطبيب المعالج ان يقرر ما اذا كان المريض ضمن مجموعة الخطر المحتملة للاصابة بمرض الانصمام الرئوي ام لا.
اعتمادا على تقييم درجة الخطورة، قد تكون هنالك حاجة الى اجراء فحوصات للكشف عن جلطات دموية ومواقعها، او لنفي عوامل اخرى تسبب الاعراض نفسها. الفحوصات الاعتيادية تشمل: فحوص الدم، فحص التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية - Ultrasound)، التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT)، مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - ECG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI).
علاج الانصمام الرئوي
يشمل علاج الانصمام الرئوي، في غالبية الحالات، المعالجة بادوية مضادة للتخثر. احيانا، تسمى الادوية المضادة للتخثر "ادوية لتمييع الدم"، لكنها في الحقيقة لا تقوم بتمييع الدم، بل تمنع تكون جلطات دموية جديدة، كما تحد من ازدياد حجم الجلطات القائمة.
بعض الناس لا يستطيعون تناول ادوية مضادة للتخثر، او ان اجسامهم لا تستجيب لهذه الادوية بحيث يستمر تكون الجلطات الدموية على الرغم من تناول الادوية. من الممكن ادخال مرشح الى احد الاوعية الدموية الرئيسية (الوريد الاجوف السفلي - Vena cava) المسؤول عن نقل الدم من القسم السفلي من الجسم الى القلب، وذلك بهدف منع مشاكل طبية مستقبلية، بحيث يقوم المرشح في الوريد الاجوف بمنع الجلطات الدموية من الوصول الى الرئتين.
اذا كان شخص ما قد عانى من الانصمام الرئوي في السابق ، فمن المرجح ان يعاني منه مجددا، ايضا. المواد المضادة للتخثر تساعد في تقليص خطر الاصابة بالجلطات الدموية لكنها تزيد، بالمقابل، من احتمالات الاصابة بالنزيف.
اذا وصف الطبيب مضادات التخثر للمعالجة، ينبغي التاكد من مدى فهم ومعرفة طريقة تناول هذه الادوية بصورة امنة، كما ينبغي اجراء فحوصات دم بشكل ثابت.
بالامكان تقليص احتمالات الاصابة بمرض الانصمام الرئوي عن طريق انتهاج طرق تساعد على الحد من تكون جلطات دموية في الرجلين:
- الامتناع عن الجلوس المتواصل لفترة زمنية طويلة. يجب الحرص على الوقوف مرة واحدة كل ساعة، على الاقل، والمشي قليلا، او تحريك كفتي القدمين الى الاعلى والاسفل، قدر المستطاع.
- ينبغي الحرص على الوقوف على القدمين قدر الامكان، بعد الخضوع لعملية جراحية.
- في حال السفر مسافات طويلة، يجب الاهتمام باستهلاك كمية كبيرة من السوائل، لكن ينبغي تجنب تناول المشروبات الكحولية او التي تحتوي على الكافيين.
- اذا كان شخص ما ضمن احدى مجموعات الخطر، ينبغي عليه الاهتمام بلبس جرابات ضاغطة.
- اذا كان شخص ما يتناول مضادات التخثر، ينبغي عليه الاهتمام بتناولها، وفقا لتعليمات الطبيب المعالج، بالضبط.
الوقاية من الانصمام الرئوي
يساعد تناول الادوية المضادة للتخثر بشكل يومي على منع حدوث الانصمام الرئوي مستقبلا، وذلك عن طريق الحد من تكون جلطات دموية جديدة والحد من نمو الجلطات القائمة.
يزداد خطر تكون جلطات دموية جديدة في الاسابيع الاولى التي تعقب تكون الانصمام الرئوي الاول. ثم تقل درجة الخطر مع مرور الوقت. لكن خطر تكون الجلطات الدموية الجديدة يبقى ماثلا في الاشهر، واحيانا السنوات، التي تعقب ظهور الانصمام الرئوي الاول، تبعا للعامل الاساسي الذي ادى الى تكونه.
وقد يضطر الاشخاص المصابون بظاهرة تكرار تكون الجلطات الدموية او الانصمام الرئوي الى المواظبة على تناول مضادات التخثر مدى الحياة.
طرق اخرى لمنع نشوء الجلطات الدموية او الانصمامات الرئوية :
- الاهتمام بمعاودة الحراك بعد فترة قصيرة، قدر الامكان، من الخضوع لعملية جراحية.
- الاهتمام بلبس جراب الضغط لمنع الاصابة بالانصمام الخثاري في اوردة القدم العميقة، وخاصة للاشخاص الذين هم ضمن مجموعة الخطر للاصابة.
- تناول الاسبرين قد يقلص خطر الاصابة بالجلطات الدموية، لكنه لا يعتبر علاجا ملائما للانصمام الرئوي.
اذا كان شخص من المعرضين لخطر للاصابة بالجلطات الدموية عند السفر الطويل نتيجة للجلوس المتواصل، عليه انتهاج الاتي لمنع تكونها:
- الاهتمام بلبس جراب الضغط لمنع الاصابة بالانصمام الخثاري في اوردة القدم العميقة.
- الاهتمام بالوقوف والمشي قليلا كل نصف ساعة - ساعة.
- تحريك كفتي القدمين عن طريق جذب الاصابع باتجاه الركبتين ومن ثم شدها مجددا.
- المواظبة على شرب السوائل بكميات كبيرة.
- الاهتمام بان تكون الملابس غير ملتصقة بالجسم في منطقة الخصر والرجلين.
- الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والتي تحتوي على الكافيين (القهوة، الشاي والمشروبات الغازية). فهذه المشروبات تسرع فقدان السوائل من الجسم.
العلاجات البديلة
بعض المرضى لا يستطيعون تناول الادوية المضادة للتخثر، او ان اجسامهم لا تستجيب لهذا العلاج فيستمر تكون الجلطات الدموية بالرغم من تناولهم هذه الادوية.
اذا كانت العملية الجراحية او تناول الادوية ليست ضمن البدائل العلاجية المطروحة والواردة في الحسبان بالنسبة لمريض معين، فهنالك وسائل علاجية بديلة من الممكن اخذها بعين الاعتبار للحد من تكون الجلطات الدموية، مثل ادخال مرشح الى داخل الوريد الاجوف.
امكانيات علاجية اخرى:
احدى الامكانيات الواردة هي ادخال مرشح الى الوريد الاجوف، وهو احد الاوعية الدموية الرئيسية المسؤول عن استرجاع الدم من الرجلين الى القلب. هذا المرشح يمنع الجلطات الدموية التي تتكون في القدمين او في الاربية (Groin) من الوصول الى القلب او الرئتين. ادخال المرشح قد تكون بشكل مؤقت او بشكل ثابت.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : الانصمام الرئوي - اسباب , اعراض و علاج مرض الانصمام الرئوي http://www.webteb.com/respiratory/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A6%D9%88%D9%8A#ixzz3CdT0diRE