تسمم درقي لدى المولود

التسمم الدرقي (thyrotoxicosis) لدى المولود هي حالة نادرة تظهر بنسبة 1%-5% لدى المواليد لامهات مصابات او اللواتي اصبن في الماضي بفرط الغدة الدرقية في اعقاب مرض غريف (Graves). في هذه الحالة يكون التسمم الدرقي سببه الاجسام المناعية التي تنتقل من الام الى الجنين، عن طريق المشيمة، وتحث مستقبلات الهرمون المنبه للدرقية (Thyroid Stimulating Hormone - TSH) الموجودة في الغدة (الهرمون يحث الغدة الدرقية). في هذه الحالة يكون فرط الفعالية حالة مؤقتة. هناك سبب اخر، وهو نادر جدا, للتسمم الدرقي لدى المولود، وهو خلل خلقي للمستقبل TSH وهو سبب وراثي (ينتقل بصفة صبغية جسدية سائدة) ويشكل سببا للتسمم الدرقي الدائم في الغدة.
التسمم الدرقي لدى المولود يعتبر حالة طارئة تحتم التشخيص المبكر ومن ثم العلاج الفوري.
أعراض تسمم درقي لدى المولود
تظهر اعراض المرض في المرحلة الجنينية او عند الولادة مباشرة، الا اذا كانت الام تتعاطى عقاقير مثبطة للغدة الدرقية، فتنتقل فعالية هذه الادوية عبر المشيمة الى الجنين وتثبط نشاط الغدة لدى الجنين. في هذه الحالة تظهر اعراض المرض فقط في الاسبوع الاول او الثاني او الثالث للولادة.
تشمل اعراض التسمم الدرقي لدى الجنين: نبض سريع, قصور في عمل القلب, بطء في النمو داخل الرحم. وتشمل لدى المولود: مولود خديج, مقاسات ولادة اصغر من جيل الحمل, جحوظ في العينين, حويصلة قد تسبب ضيق التنفس في اعقاب انسداد القنوات التنفسية, نبض سريع, ضغط دم مرتفع, قصور في عمل القلب, تضخم في الكبد في الطحال, وفي العقد الليمفاوية, اصفرار (يرقان) لفترة زمنية طويلة, انخفاض في الصفائح الدموية ونزف تحت جلدي. كما يمكن ان تظهر زيادة في الحركة (انعدام الهدوء), انخفاض في الوزن رغم الشهية الزائدة, اسهالات, تقيؤات وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
تشخيص تسمم درقي لدى المولود
يتم التشخيص عن طريق فحص نشاط الغدة الدرقية: TSH منخفض، يترافق مع 3TT و 4Ft زائدة، على مقربة من موعد ولادة مواليد لامهات لم يحصلن على علاج مثبطا لنشاط الغدة الدرقية, وفي الاسبوع الثاني للولادة عند المواليد لامهات عولجن اثناء الحمل.
علاج تسمم درقي لدى المولود
يعطى العلاج للمواليد الذين تظهر لديهم اعراض سريرية دالة على فرط نشاط الغدة، وهي تشمل: تزويد المولود بالسوائل, تبريد تدريجي لجسم المولود, رفع وشد الرقبة عند وجود خطر انسداد في القنوات التنفسية نتيجة الحويصلة, اضافة الى العقاقير المثبطة لنشاط الغدة الدرقية, محلول اليود الذي يمنع انفلات الهرمون من الغدة وايضا عقاقير مهدئة. عندما يكون النبض متسارعا او يتطور قصور في عمل القلب، يتم اضافة ديجوكسين (Digoxin). في الحالات الحادة يتم اضافة ستيرويدات (Steroids). لدى الاجنة اصحاب النبض المتسارع او عند ملاحظة دلائل على قصور في عمل القلب، يتم العلاج عن طريق اعطاء عقاقير تشمل ديجوكسين للام. هذه العقاقير تمر عبر المشيمة الى الجنين.
لدى المواليد الذين اصيبوا بتسمم درقي نتيجة انتقال اضداد منشطة للدرقية من الام الى المولود، يختفي المرض مع اختفاء هذه الاضداد من دم المولود (خلال عدة اسابيع حتى 4 اشهر) وعندها من الممكن وقف العلاج. تكهنات سير المرض (Prognosis) بشكل عام جيدة جدا ولا تؤدي الى اعراض على الامد الطويل.
لدى المواليد الذين اصيبوا بتسمم درقي نتيجة خلل في نشاط المستقبل TSH تلح الحاجة لاستئصال الغدة لان هذه الحالة هي حالة مستديمة ولا يمكن السيطرة عليها عن طريق العقاقير.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : التسمم الدرقي لدى المولود http://www.webteb.com/children-health/diseases/%D8%AA%D8%B3%D9%85%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D9%82%D9%8A-%D9%84%D8%AF%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%88%D9%84%D9%88%D8%AF#ixzz3Cf391wzw