التهاب الهلل.....

الهلل (Cellulitis) وتسمى ايضا عدوى الانسجة الرخوة هي عبارة عن التهاب الجلد والانسجة الرخوة. الهلل هو مرض عدوائي في الجلد، يحدث نتيجة عدوى جرثومية من جراثيم تعيش على سطح الجلد، خصوصا من فئة العقديات (Streptococci) او العنقوديات (Staphylococci). تتميز العدوى في الانسجة الرخوة بعلامات التهاب موضعية من الاحمرار، حرارة موضعية متصاعدة والم. في معظم الحالات ايضا اعراض جهازية (مجموعية)، مثل حرارة مرتفعة ورعشة.
يتعذر في كثير من حالات عدوى الهلل تحديد موقع اختراق الجرثومة، لكن بفحص دقيق من الممكن احيانا تحديد مدخل ممكن للبكتيريا عن طريق:
- شق طفيف سببه جرح، طعنة، لسعة وما الى ذلك، الامر الذي يؤدي لايذاء سلامة الجلد.
- شق ناجم عن عملية جراحية. (شق جراحي)
- قرحة مزمنة في الساق سببها قصور الاوعية الدموية.
- الفطريات بين اصابع القدمين المصحوبة غالبا بحكة وتشققات.
- عدوى موضعية - اختراق البكتيريا للجلد نتيجة عدوى بالانسجة المجاورة، مثل- التهاب الجيوب الانفية، التهاب الاسنان والاذن الوسطى.
أعراض التهاب الهلل
تشمل اعراض عدوى الانسجة الرخوة والجلد، الهلل، علة (علامة مرضية جلدية) جلدية التهابية تتميز بمنطقة محمرة، مرتفعة الحرارة، وذمية وحساسة يرافقها في الكثير من الحالات شعور عام غير جيد، حرارة مرتفعة (حمى) ورعشة. تتفاقم هذه الاعراض الجلدية تدريجيا حتى تصل الذروة في غضون بضعة ايام. تشمل العدوى في معظم الحالات الساق وظهر القدم (ومؤخرة القدم)، ولكن بامكانها الظهور في اي مكان في الجسم، بما في ذلك الوجه.
تظهر احيانا، بالاضافة الى الاعراض المذكورة، فقاعات ممدودة (مشدودة)، احيانا تنزف على خلفية جلد احمر. هذا الشكل من المرض يدعى الهلل الفقاعي (Bullous cellulites)، غالبا ما تكون اكثر وخامة وهي اكثر عرضة لتطوير تقرحات عدوائية.
يوجد هنالك لدى الاطفال، شكل خاص لعدوى الانسجة الرخوة الناجم عن عدوى بالجرثومة المستدمية النزلية من نوع (ب) (Homophiles influenza type B) . يتميز هذا الشكل بجلد احمر – ارجواني، ونتوء كروي يظهر على جانب واحد من الوجه. غالبا مصحوبا بالتهاب الاذن الوسطى من ذات الجهة، والتي تشكل المصدر الاولي للعدوى.
أسباب وعوامل خطر التهاب الهلل
عوامل الخطر لعدوى الانسجة الرخوة، الهلل (Skin and soft tissue infection،cellulitis) ناجمة عن:
قصور الاوعية الدموية في الارجل - وريدي و/او شرياني.
خلل في التصريف (النزح) اللمفي- المناطق في الجلد، حيث توجد وذمة لمفية ثابتة، تشكل بوابة لدخول الجرثومة (وذمة لمفية في الطرف العلوي بعد عملية استئصال الثدي).
وسط البالغين – نوعا الجراثيم الشائعان في تسبيب الهلل هما العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) والعنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).
لدى الاطفال - المستدمية النزلية (Hemophilus influenzae).
مضاعفات التهاب الهلل
ان عدوى الانسجة الرخوة هو مرض ذو قدرة على الانتشار عن طريق الدم واللمفة، وقد ترافقه مضاعفات جسيمة وحتى الموت. في غياب العلاج المناسب يمكن ان تتطور مضاعفات، مثل ظهور خراج الجلد (Abscess)، تقرحات نخرية، تلوث عدوى لفافة العضلة (Fasciitis) والتهاب الكلى (في حال ان العدوى ناجمة عن التهاب من نوع معين من العقدية المقيحة - Piagones streptococcus). في حالات نادرة، تدخل العدوى الدم مسببة ظهور انتان (Sepsis). في حالات نادرة، قد تنتشر العدوى من منطقة الوجه الى الدماغ، مؤدية الى تطور التهاب السحايا (Meningitis)، خراج في الدماغ، وجلطة دموية في الجيب الكهفي (Sinus cavernous).
تظهر عداوى متكررة في الانسجة الرخوة في المنطقة ذاتها، بنسبة 30% من مجمل الحالات، وينسب الامر الى اصابة في الاوعية اللمفية، وبتصريف (نزح) السائل اللمفي اثناء العدوى. يتسبب انسداد تصريف السائل اللمفي بتطور وذمة لمفية في الجسم (Lymphedema).
تشخيص التهاب الهلل
فحوصات مخبرية: لدى غالبية المرضى هنالك ارتفاع بعدد خلايا الدم البيضاء (Leukocytosis).
علاج التهاب الهلل
غالبا يتم علاج مريض التهابات الانسجة الرخوة في المستشفى. ولكن، الشباب (صغار السن) المعافين المصابين بعدوى خفيفة (بسيطة) دون مرافقة حمى يمكن النظر في علاج بيتي.
علاج موضعي: هدفه التقليل من الوذمة الموضعية، استلقاء على الظهر مع جسم مرفوع قليلا، ضمادات (كمادات) باردة مع سائل فسيولوجي، او تمرغ هذا المقطع البدني لمدة 20 دقيقة مرتين في الاسبوع، داخل مغطس يحتوي على محلول يستخدم ايضا للتطهير (Hypermanganicum kalium).
معالجة بالمضادات الحيوية: البنسلين عن طريق الوريد (بنسلين G مائي - Aqueous penicillin G)، اثنين ونصف مليون (2.5 مليون) وحدة كل 6 ساعات لمدة اسبوع. في حال الحساسية من البنسلين يستبدل باريتروميسين (Erythromycin).
الوقاية من التهاب الهلل
ينبغي للمرضى المصابين بالتهابات الانسجة الرخوة المتكررة، العلاج الوقائي عن طريق البنسلين. بالاضافة لذلك، يوصى بضمادة مرنة لتحسين الصرف اللمفي والوريدي وعلاج فطريات القدمين.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : التهاب الهلل http://www.webteb.com/general-health/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%87%D9%84%D9%84#ixzz3CfLW05Wt