فرط شحميات الدم

فرط شحميات الدم (Hyperlipidemia) اضطرابات الدهون في الدم تعني تخطي مستويات الكولسترول, البروتينات الشحمية (Lipoproteins) وثلاثيات الغليسريد (Triglycerides) لقيمها السليمة.
المقصود في الاساس القيم المرتفعة للكولسترول الكلي (TOTAL CHOLESTEROL), القيم المرتفعة للبروتينات الشحمية منخفضة الكثافة (Low - density lipoprotein - LDL), والقيم المنخفضة للبروتينات الشحمية مرتفعة الكثافة (High - density lipoprotein - HDL )، والقيم المرتفعة لثلاثيات الغليسريد.
فرط ثلاثي غليسريد الدم (Hypertriglyceridemia) – قيم فوق ال 200 ملغم لكل ديسيلتر
أعراض فرط شحميات الدم
غالبا ما تكون هذه الاضطرابات عديمة الاعراض ولا تؤدي الى ظواهر سريرية ملموسة, ولكن, في الحالات الملموسة، تترسب الدهون في الانسجة السطحية للجسم وهو ما يعرف باسم الورم الاصفر (Xanthoma). وهي عبارة عن غدد صفراء تظهر على سطح الجلد بقطر يتراوح بين 2-5 ملم وتظهر في الاساس حول الجفون.
في حال كان الوضع اكثر خطورة, سنرى ترسبا للدهون قرب الاوتار – ورم اصفر في الاوتار. تكون هذه الترسبات اكثر عمقا وتبدو كنتوءات تحت الجلد، على مسطحات الكوع, الركبة والمؤخرة. وغالبا ما يزيد قطر هذه النتوءات عن الـ 5 ملم.
في الحالات التي تكون فيها قيمة ثلاثيات الغليسريد فوق ال 200 ملم لكل ديسيلتر، نرى ظاهرة ترسب دهون مكثف في الاوعية الدموية في شبكية العين - وهي حالة تسمى فرط شحميات الدم في الشبكية (Lipemia retinalis).
أسباب وعوامل خطر فرط شحميات الدم
تعتبر الاضطرابات الوراثية في ايض (Metabolism) الدهنيات حالة ممكنة، لكنها نادرة الحدوث. يجب الاشتباه بوجود خلفية وراثية عند ظهور امراض التصلب العصيدي (Atherosclerosis) في جيل الشباب (20-30)
قبل سن الـ 50, تكون اضطرابات الشحميات اكثر شيوعا وسط الرجال. ولكن بعد جيل الـ 50, تصبح الاضطرابات اكثر شيوعا وسط النساء, كما يبدو بسبب التاثير الوقائي للهورمونات النسائية.
وتعتبر الاضطرابات الشحمية اكثر شيوعا في اوساط الاشخاص البيض وذوي الاصل الاسباني، واقل شيوعا وسط الاشخاص من عرق اسود.
قد يحدث فرط شحميات الدم بسبب:
- قصور الدرقية (Hypothyroidism)
- المتلازمة الكلائية (Nephrotic syndrome)
- امراض الكلى المزمنة
- امراض الكبد
- السكري (Diabetes mellitus)
- فقد الشهية العصبي (Anorexia nervosa)
- متلازمة كوشنغ (Cushing's syndrome)
- خلفية وراثية
- نتيجة لاستعمال ادوية (مدرات بول - Diuretics, محصرات بيتا - Beta blockers, ستيرويدات - Steroids)
قد يحدث فرط ثلاثي الغليسيريد بسبب :
- استهلاك الكحول
- السمنة
- السكري
- اضطرابات الكلية
- الحمل
- خلفية وراثية
- استعمال ادوية
مضاعفات فرط شحميات الدم
ترتبط قيم البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة (LDL) المرتفعة بارتفاع خطر الاصابة بامراض قلب تصلبية. من المعروف ان ما يقارب ربع الى ثلث عدد سكان العالم الغربي مصابون بمتلازمة الايض المتعلقة باضطراب الشحميات.
تشمل متلازمة الايض:
محيط خصر كبير.
ضغط دم مرتفع
ثلاثيات غليسريد مرتفعة في الدم
قيم HDL منخفضة.
قيم جلوكوز مرتفعة.
تشخيص فرط شحميات الدم
من اجل تشخيص فرط شحميات الدم يجب اجراء فحوصات مسح لاضطراب الشحميات لدى الاشخاص الذين يعانون من الاضطرابات التالية:
- امراض شرايين تاجية (Coronary arteries)
- سكري
- مرض اوعية دموية محيطية
- امراض اوعية دموية دماغية
- قصور كلى مزمن
- قصور القلب (Heart insufficiency)
- لدى الرجال فوق جيل الـ 35 والنساء فوق جيل ال 45.
تتم فحوصات المسح خلال الصوم وتشمل فحص دم بسيط يتم خلاله فحص قيم البروتينات الشحمية مرتفعة الكثافة (High - density lipoprotein - HDL ) والبروتينات الشحمية منخفضة الكثافة
(Low - density lipoprotein - LDL), الكولسترول وثلاثيات الغليسريد.
علاج فرط شحميات الدم
يتم علاج فرط شحميات الدم وفقا لتطابق عوامل خطر اصابة المريض بمرض الشرايين التاجية. من المتبع ان يتم علاج قيم LDL فوق الـ 130 عندما يرافق ذلك بوجود اثنين من هذه العوامل، على الاقل: تدخين, ضغط دم مرتفع, جيل متقدم, اصابات سابقة في العائلة بمرض الشرايين التاجية.
انواع العلاج:
العلاج الاكثر شيوعا هو علاج دوائي من عائلة الستاتينات (Statins). وهي ادويه تقوم بتثبيط الانزيم المسؤول عن انتاج الكولسترول في الجسم. لهذه الادوية تاثير كبير على خفض قيم ال LDL وتاثير بسيط على رفع قيم HDL. تم فحص هذه الادوية ووجدت ناجعة جدا لمنع الحوادث القلبية والوفاة.
نياسين (niacin)– فيتامين بي 3 (vitamin B3) الذي يقلل من قيم ثلاثيات الغليسريد. معروف عنه كمقلل للوفاة. للنياسين اعراض جانبية شائعة تتعلق بالحساسية.
راتينات (Resin) الرابطة لاملاح الصفراء (Bile salts) – تؤثر هذه الادوية على امتصاص الكولسترول ولا تاثير لها على معدل الوفاة، بل تؤثر قليلا على قيم ال LDL وال HDL. لهذه الادوية اعراض جانبية بسبب قلة امتصاص الشحميات كالاسهال والغازات.
فيبرات (Fibrates)– تقلل هذه الادوية من انتاج VLDL (المادة التي ينتج منها ال LDL). تقلل هذه الادوية من ثلاثيات الغليسريد وال LDL بفاعلية بالاضافة لوجود ارتفاع معتدل ب HDL.
الوقاية من فرط شحميات الدم
الوقاية من فرط شحميات الدم
تغذية قليلة الدهون تؤدي لانخفاض 5-10% بقيم LDL ولذلك فهي ناجعة في فرط كولسترول الدم (Hypercholesterolemia).
من المهم اتباع حمية مع مركب الياف عالي ليساهم بتخفيض قيم ال LDL.
عامل مهم اخر في التغذية هو تخفيض استهلاك الكولسترول لاقل من 200 ملغم لليوم.
لدى الاشخاص المصابين بالسكري, يمكن ضبط قيم السكر تحسين صورة الشحميات، خاصة ثلاثيات الغليرسيد.
الوسائل الوحيدة الناجعة لرفع قيم HDL هي استهلاك كحول معتدل والقيام بنشاط بدني بشكل معتاد.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : فرط شحميات الدم,تشخيص فرط شحميات الدم,علاج فرط شحميات الدم http://www.webteb.com/general-health/diseases/%D9%81%D8%B1%D8%B7-%D8%B4%D8%AD%D9%85%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85#ixzz3CfMI4W6Z