سرطان الدماغ

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

سرطان الدماغ (Brain cancer) يعني تكاثر خلايا غير طبيعية (شاذة) في انسجة المخ.
على الرغم من انه من المتبع، عادة، تسمية مثل هذه الاورام باسم عام وشامل هو " اورام الدماغ "، الا انه ليس بالضرورة ان تكون كل الاورام التي تنشا في الدماغ اوراما سرطانية. ولهذا، يتم استخدام مصطلح " سرطان الدماغ " للتعبير عن الاورام الخبيثة، فقط.
تنمو الاورام الخبيثة (Malignant tumors) وتتفشى بشكل عنيف، مع احكام السيطرة على انسجة خلايا سليمة وبواسطة احتلال مساحات معينة، فضلا عن استخدام امدادات الدم والمواد المغذية المعدة للانسجة السليمة والطبيعية (فكما خلايا الجسم الاخرى، كذلك الخلايا السرطانية ايضا تحتاج الى امدادات الدم والمواد المغذية للبقاء على قيد الحياة). الاورام التي لا تنتشر بطريقة عنيفة تسمى " اوراما حميدة " (Benign tumors).
والورم الحميد هو، بشكل عام، اقل خطورة من الورم الخبيث. لكن الورم الحميد، ايضا، قد يؤدي الى ظهور مشاكل في الدماغ.
اورام الدماغ الاولية:
يتكون الدماغ من انواع عديدة ومختلفة من الخلايا.
تنشا بعض الاورام السرطانية في الدماغ عندما ينحرف نوع معين من الخلايا عن خصائصه المعتادة. في مثل هذه الحالة، عندما يحصل مثل هذا الانحراف (الشذوذ) تنمو الخلية، بشكلها الجديد، وتتكاثر بصورة غير طبيعية.
عندما تنمو هذه الخلايا الشاذة تتحول الى كتلة، او ورم.
تسمى اورام الدماغ التي تنشا نتيجة تغير في الشكل وعدم انتظام (شذوذ) في النمو "اورام الدماغ الاولية"، وذلك لان مصدر تكونها هو انسجة الدماغ.
اورام الدماغ الاولية الاكثر شيوعا هي: الورم الدبقي (Glioma)، الورم السحائي (Meningioma)، ورم الغدة النخامية الحميد (Pituitary adenoma)، الاورام العصبية (الشفاني الدهليزي - Vestibular schwannoma)، واورام الاديم الظاهر العصبي البدائية / اورام ارومية نخاعية (Primitive neuroectodermal tumors / Medulloblastomas). ويتضمن مصطلح "الورم الدبقي" (Glioma)، ايضا، الورم النجمي (Astrocytoma)، ورم الدبقيات القليلة التغصن (Oligodendroglioma)، الورم البطاني العصبي (Ependymom) والورم الحليمي للضفيرة المشيموية (Papilloma of choroid plexus).
ويعود اصل اسماء هذه الاورام الى نوع الخلايا الدماغية التي بدا فيها تطور الورم.
تكون النقائل في الدماغ:
تتكون الاورام ذات النقائل (Metastases) في الدماغ من خلايا سرطانية مصدرها في جزء اخر من الجسم. هذه الخلايا السرطانية وصلت (انتشرت) الى الدماغ من ورم اخر. وتسمى هذه العملية "تطور (تكون) النقائل".
حوالي 25 ٪ من مجمل الاورام التي تنشا في اماكن اخرى من الجسم ترسل نقائل الى الدماغ.
أعراض سرطان الدماغ
لا تسبب جميع الاورام في الدماغ ظهور اعراض (مثلا، الاورام السرطانية في الغدة النخامية) وبعضها لا يتم اكتشافه الا عند تشريح الجثة.
اعراض سرطان الدماغ التي يمكن ان تشير الى وجود ورم في الدماغ كثيرة ومتنوعة، لكنها ليست مميزة لاورام الدماغ فقط. وهذا يعني ان الاعراض ذاتها قد تظهر من جراء امراض اخرى. اما السبيل الوحيد للتحقق، بصورة يقينية، من السبب الحقيقي لظهور اعراض سرطان الدماغ فهو الخضوع لسلسلة اجراءات تشخيصية وعدد من الاختبارات.
بعض اعراض سرطان الدماغ قد تنجم عن كون الورم يولد ضغطا على اجزاء اخرى من الدماغ، او يخترقها، فيمنعها من اداء مهامها الوظيفية بصورة سليمة.
البعض الاخر من اعراض سرطان الدماغ قد ينجم عن الانتفاخ الذي يحصل في الدماغ نتيجة للورم، او نتيجة لالتهاب (تلوث) قد ينشا حول الورم.
الاعراض التي تدل على ورم قد تتطور نتيجة للنقائل، او على ورم اولي، هي اعراض متماثلة.
الاعراض الواردة ادناه هي اعراض سرطان الدماغ الاكثر شيوعا:
الصداع
الضعف والهزال
تشوش الحركة
صعوبة في المشي
نوبات من التشنجات
اعراض سرطان الدماغ الاقل شيوعا، تشمل:
تغيير في الحالة الادراكية (الذهنية)
شعور بالغثيان والقيء
تغيرات في الرؤية (في حاسة البصر - Sight)
صعوبات في التكلم
تغيرات تدريجية في القدرة العقلية او في الادراك العاطفي
تظهر اعراض سرطان الدماغ التي ذكرت اعلاه، لدى الغالبية الساحقة من الاشخاص الذين يصابون بمرض سرطان الدماغ ، بشكل تدريجي جدا، الى درجة ان المريض نفسه، او المحيطين به، قد يلاحظونها في بداية الامر. ومع ذلك، قد تظهر اعراض سرطان الدماغ ، في بعض الاحيان، بوتيرة سريعة. وفي بعض الحالات، قد يتصرف الشخص المصاب بمرض سرطان الدماغ كما لو انه تعرض لسكتة دماغية (Stroke).
أسباب وعوامل خطر سرطان الدماغ
كما هو الحال بالنسبة لبعض الاورام السرطانية التي تنشا في اماكن اخرى من الجسم، لاتزال اسباب سرطان الدماغ الدقيقة لتكون الاورام السرطانية في الدماغ، ايضا، غير معروف، حتى الان.
وقد تبين ان هناك اسباب عديدة لها علاقة بنشوء سرطان الدماغ منها عوامل وراثية معينة, التلوث البيئي, الاشعاعات وتدخين السجائر، بيد انه لا يمكن التاشير، في معظم الحالات، على عامل محدد بعينه باعتباره المسؤول عن نمو سرطان الدماغ.
وقد اتضح ان العوامل التالية، جميعها، لها علاقة بنشوء سرطان الدماغ وتم تعريفها كعوامل خطر محتملة للاصابة بمرض سرطان الدماغ. ومع ذلك، ليس ثمة من يعرف، على وجه اليقين، ما اذا كانت هذه العوامل تزيد فعلا من خطر الاصابة بمرض سرطان الدماغ:
التعرض لاشعاعات في منطقة الراس
بعض العوامل الوراثية المعينة
حمل فيروس "الايدز"
تشخيص سرطان الدماغ
النتائج التي يتم التوصل اليها والحصول عليها بعد دراسة الحالة الصحية للمريض تتيح للطبيب المعالج، سواء كان طبيب العائلة او طبيب غرفة الطوارئ، تشخيص ما اذا كان المريض يعاني من مشكلة في الدماغ (Brain)، او في جذع الدماغ (Truncus encephalicus).
في معظم الحالات يتم اجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT) للدماغ. هذا الفحص مشابه للتصوير بالاشعة السينية (رنتجن - X - ray)، لكنه يوفر معلومات مفصلة جدا، باستخدام التصوير ثلاثي الابعاد.
في معظم الحالات، يتم حقن صباغ تبايني في مجرى الدم - وهو اجراء لا ينطوي على اية خطورة - لتسليط الضوء على المناطق غير الطبيعية (الشاذة) خلال اجراء المسح (Scan).
الاشخاص الذين يصابون بمرض سرطان الدماغ يعانون، على الغالب، من امراض اخرى، ولذا تجرى لهم بعض الفحوص المخبرية الروتينية.
تشمل هذه الفحوصات: فحوصات دم ، شوارد كهربائية (Electrolytes) واختبار اداء الكبد وحالة تخثر الدم. اذا كان المريض يعاني من تغيرات في الحالة العقلية كعرض رئيسي، يمكن اجراء فحوصات دم وبول من اجل استيضاح استخدام العقاقير او المخدرات.
يتم اجراء المزيد والمزيد من فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI)، بدلا من فحص التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT) للكشف عن سرطان الدماغ.
من غير المتبع، اليوم، اجراء تصوير بالاشعة السينية (رنتجن) للجمجمة من اجل كشف وتشخيص اورام سرطانية في الدماغ.
اذا بينت فحوصات المسح وجود ورم في الدماغ، يتم توجيه المريض لمتابعة العلاج لدى طبيب اختصاصي بامراض السرطان (Oncologist). اذا وجد طبيب اختصاصي باورام سرطان الدماغ (Neuro - oncologist) في منطقة سكن المريض، فمن المرجح توجيهه اليه لمتابعة المعالجة.
ثم تكون الخطوة التالية التي تتمثل في تاكيد التشخيص بوجود سرطان الدماغ، بالفعل: عينة صغيرة (خزعة) من الكتلة الورمية لتحديد نوع الورم.
الاجراء المتبع، عادة، للحصول على عينة من الورم هو بواسطة اجراء عملية جراحية. يتم فتح فتحة في الجمجمة، من اجل استئصال الورم باكمله في اطار العملية الجراحية ذاتها، غالبا. ثم تؤخذ عينة (خزعة) من الورم لفحصها في المختبر.
اذا كان الجراح غير قادر على ازالة الورم بالكامل خلال العملية الجراحية، يتم فقط اخذ عينة من الورم للفحص المخبري.
وقد يكون بالامكان، في بعض الحالات، استخراج جزء من نسيج الورم للفحص دون فتح الجمجمة. يتم تحديد الموقع الدقيق للورم في الدماغ بطريقة التوضيع التجسيمي (Stereotactic)، اي استخدام تقنيات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بينما يكون الراس مثبتا في داخل اطار.
بعد ذلك، يتم حفر ثقب صغير في عظم الجمجمة ثم يتم ادخال ابرة من خلاله الى الورم. ويتم، بواسطة الابرة، التقاط واستخراج العينة المطلوبة لتنفيذ الخزعة. وتعرف هذه الطريقة باسم تقنية الجراحة بالانجذاب اللمسي (Stereotaxis) او الخزعة بالانجذاب اللمسي (Stereotactic biopsy).
بعد ذلك، يتم فحص العينة تحت المجهر من قبل اختصاصي علم الامراض / الباثولوجيا (Pathologist - طبيب متخصص بتشخيص الامراض بواسطة فحص الخلايا والانسجة).
علاج سرطان الدماغ
ينبغي ان يكون علاج سرطان الدماغ علاج فردي، شخصي، تبعا لسن المريض، حجم الورم الذي يعاني منه، موقعه ونوعه.
من الطبيعي ان يطرح المريض، والمحيطون به، اسئلة كثيرة عن الورم الذي تم اكتشافه لديه، عن العلاج الذي سيحصل عليه وكيفية تاثير العلاج على حياته اليومية وما سيحصل مستقبلا.
الفريق الطبي المعالج يشكل مصدرا جيدا للمعلومات ولتوفير الاجابات على جميع التساؤلات. على المريض الا يتردد في طرح الاسئلة.
نظرة عامة على بدائل علاج سرطان الدماغ:
علاج سرطان الدماغ يمثل، في العادة، عملية مركبة. معظم برامج العلاج تتطلب التشاور مع عدد من الاطباء.
ولذلك، فان الفريق الطبي المعالج يضم, عادة، جراحي اعصاب (اطباء اختصاصيون في مجال جراحة الدماغ والاعصاب - Neurosurgeon)، اختصاصيي اورام (Oncologist)، اختصاصيي اورام للمعالجات الاشعاعية (اطباء اختصاصيون في مجال العلاجات الاشعاعية) وطبيب العائلة، بالطبع. والى جانبهم، يضم الطاقم، ايضا، عاملا اجتماعيا، طبيبا اختصاصيا في مجال الطب النفسي (Psychiatrist) وربما اخرين، ايضا، من الاطباء الاختصاصيين في مجالات اخرى.
ويكون البرنامج العلاجي، عادة، قابلا للتعديل والتغيير تبعا لموقع الورم، حجمه ونوعه، وتبعا لسن المريض والامراض الاخرى التي يحتمل انه يعاني منها.
طرق علاج سرطان الدماغ الاكثر شيوعا هي المعالجة الجراحية, المعالجة الاشعاعية والمعالجة الكيميائية. وقد يشمل البرنامج العلاجي، في بعض الحالات، اكثر من طريقة علاجية واحدة يتم دمجها، معا، في الوقت ذاته.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : سرطان الدماغ،اعراض سرطان الدماغ،علاج سرطان الدماغ [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]