تحمل الجلوكوز

بالاضافة الى الاوكسجين، تحتاج جميع خلايا الجسم الى السكر من اجل انتاج الطاقة. يصل الجلوكوز الى الخلايا من الغذاء والسوائل التي نتناولها، حيث تدخل الى مجرى الدم ومن هنالك الى الخلايا. يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل فوري بعد تناول الوجبة، ومن ثم ينخفض بشكل تدريجي.
في مرض السكري، يرتفع مستوى الجلوكوز بعد الوجبة ولكنه يبقى مرتفعا لساعات كثيرة بعد ذلك.
تؤدي المستويات المرتفعة من السكر في الدم لفترة زمنية طويلة، الى حدوث ضرر في الكثير من الاعضاء بالاضافة الى الضرر الذي يلحق بالاوعية الدموية والجهاز العصبي.
اثناء الحمل، وبسبب التغييرات الفسيولوجية والهورمونية الكثيرة التي تحدث في جسم المراة، يزداد خطر الاصابة بمرض السكري.
داء السكري الذي يبدا اثناء الحمل (وليس قبله) وينتهي غالبا بعده، يدعي بالسكري الحملي (Gestational diabetes).
ياخذ الجنين غذاءه في فترة الحمل من دم الام بشكل مباشر عن طريق المشيمة، لذا قد تظهر مستويات مرتفعة من السكر في دم الجنين عند وجود مستويات مرتفعة من السكر في دم الام.
يمكن لهذه المستويات المرتفعة من السكر ان تؤثر على الجنين بعدة طرق كنمو مفرط للراس او الجسم مما يصعب من عملية الولادة عبر المهبل. بالاضافة لذلك، هنالك احتمال كبير بان يصاب هذا الجنين بالسكري عند ولادته.
كنتيجة لما ذكر اعلاه، يجب ان تقوم النساء الحوامل بفحوصات روتينية لمستوى السكر في الدم.
في حال كانت نتائج فحص تحدي الجلوكوز (Glucose challenge test - GCT) غير سليمة، ينبغي ارسال المراة لاجراء فحص معمق اكثر وهو: فحص تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT - Oral glucose tolerance test).
ألفئة المعرضه للخطر
هنالك عدة حالات تزيد من خطر الاصابة بالسكري الحملي مثل:
النساء الحوامل اللواتي يوجد لديهن قريب عائلة من الدرجة الاولى, مصاب بمرض السكري.
النساء اللواتي عانين من السكري الحملي في حمل سابق.
النساء اللواتي يكون حجم الجنين لديهن كبيرا نسبة الى جيله.
النساء اللواتي يوجد لديهن موه السلى (Polyhydramnios)
يجب التذكير بان هذه الحالات لا تعطي معلومات عن الحمل الحالي باستثناء الحقيقة ان هؤلاء النساء يعتبرن اكثر عرضة من غيرهن للاصابة بالسكري الحملي.
امراض ذات صلة
بالاضافة الى السكري، فانه توجد عدة حالات اخرى نابعة من تغييرات هورمونية والتي بامكانها ان تؤدي الى مستويات عالية من السكر في الدم مثل امراض الغدة الكظرية (Adrenal gland).
متى يجب اجراء الفحص؟
يتم القيام عادة بفحص تحمل السكر عند النساء الحوامل بين الاسابيع 24 - 28 للحمل، وذلك بعد الحصول على نتائج غير سليمة في فحوصات السكر الروتينية (شرب 50 غم سكر).
طريقة أجراء الفحص
هنالك طريقتان للقيام باختبار تحمل السكر:
فحص تحدي السكر (50 غم) Glucose challenge test - GCT: يتم اجراء هذا الفحص لجميع النساء الحوامل. لا يقوم هذا الفحص بتشخيص السكري الحملي انما يشير الى ميل المراة للاصابة بالسكري. لهذا فانه في حال وجود نتائج غير سليمة يجب القيام بالفحص الثاني.
لا توجد حاجة للصوم قبل القيام بهذا الفحص.
في هذا الفحص تقوم النساء بشرب 50 غم من الجلوكوز (سكر) المذاب بالماء.
يتم فحص مستوى السكر في الدم بعد مرور ساعة. يعد الفحص ايجابيا في حال الحصول على نتيجة اكبر من 140 ملغم/ديسيلتر، وعندئذ يجب القيام بفحص ثاني موسع.
اختبار تحمل السكر (100 غم) Oral Glucose tolerance test - OGTT: يتم اجراء هذا الفحص للنساء اللواتي ظهر لديهن مستوى سكر اكبر من 140 في الفحص الاول (بعض الاطباء اكثر صرامة, حيث انهم يتعاملون مع مستوى السكر 130 كحد اقصى).
يجب الصيام لمدة 8 ساعات قبل القيام بهذا الفحص (بالامكان شرب الماء).
هنالك عدة مراحل لهذا الفحص:
المرحلة الاولى: فحص مستوى السكر اثناء الصوم. يتم تعليم نتائج هذا الفحص بالرقم 0.
المرحلة الثانية: شرب 100 غم من الجلوكوز المذاب بالماء.
المرحلة الثالثة: فحص مستوى السكر بعد مرور ساعة ويتم تعليمها على سجل الفحص بالرقم 60 (بعد 60 دقيقة من شرب السكر)، فحص مستوى السكر بعد مرور ساعتين ويتم تعليمها بالرقم – 120 وفحص مستوى السكر بعد 3 ساعات ويتم تعليم النتيجة بالرقم 180.
كيفية الاستعداد للفحص
هنالك فحصين: الفحص الاول (50 غم سكر) هو فحص تحر (Screening) يتم اجراءه لجميع النساء الحوامل، لا توجد حاجة للصوم قبل هذا الفحص، وبالامكان تناول وجبة الفطور كالمعتاد.
يتم القيام بالفحص الثاني فقط للنساء اللواتي ظهرت لديهن نتائج غير سليمة في الفحص الاول، بخلاف الفحص الاول, هنالك حاجة للصوم لمدة 8 ساعات على الاقل قبل القيام بهذا الفحص.
بعد انتهاء الفحص
بعد انتهاء فحص تحمل السكر يمكن مزاولة النشاطات اليومية كالمعتاد. عادة ما يتم الحصول على النتائج في نفس يوم الفحص.
لا يدل تشخيص المراة، اعتمادا على نتائج الفحص، كمصابة بالسكري الحملي على وجود خطر عليها او على جنينها، ولكنه توجد حاجة بالاتصال بالطبيب المتابع للحمل من اجل اعطاءها نصائح لاتباع نظام غذائي سليم واستمرار متابعة الحمل.
من المهم التنويه الى انه في اغلب الحالات التي تحرص بها المراة الحامل، التي تم تشخيصها كمصابة بالسكري الحملي، على المتابعة والتغذية السليمة، فان الحمل ينتهي بموعده المحدد ويكون الطفل سليما.
تحليل النتائج
يشمل فحص تحمل السكر 4 فحوصات مختلفة (قبل شرب السكر، بعد 60 دقيقة، 120 دقيقة، و 180 دقيقة)، لهذا تظهر 4 نتائج في ورقة النتائج.
تتالف كل نتيجة من الزمن الذي تم به الفحص: 0 دقائق، 60، 120، 180 ومن رقم يشير الى مستوى السكر بالدم في نفس الوقت.
في فحص السكر السليم يكون مستوى السكر الاكثر انخفاضا في الزمن 0 (اثناء الصوم)، وبعد ساعة يرتفع مستوى السكر في الدم ومن ثم ينخفض بشكل تدريجي.
النتائج السليمة لهذا الفحص هي:
اثناء الصوم: حتى 105
بعد ساعة: حتى 195
بعد ساعتين: حتى 165
بعد 3 ساعات: حتى 145
يتم تشخيص مرض السكري الحملي في حال كانت نتيجتين على الاقل من النتائج الاربعة، اكبر من قيمهما الطبيعية.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : تحمل الجلوكوز http://www.webteb.com/diabetes/tests/%d8%a7%d8%ae%d8%aa%d8%a8%d8%a7%d8%b1-%d8%aa%d8%ad%d9%85%d9%84-%d8%a7%d9%84%d8%ac%d9%84%d9%88%d9%83%d9%88%d8%b2-%d8%a7%d9%84%d9%81%d9%85%d9%88%d9%8a#ixzz3Cj3odmTh