عيادة الأطفال

زيادة محيط الرأس

* ألاحظ زيادة غير طبيعية لحجم الرأس لطفلي حيث قد لاحظ ذلك كل من شاهده ارجو التوضيح لي كيف اعرف طبيا انه فعلا اكبر من الطبيعي.. ارجو توجيهي وجزاكم الله خيرا؟

- يزداد محيط الرأس بسرعة نسبياً بعد الولادة وينمو حوالي 205سم (بوصة واحدة) خلال الشهر الأول من العمر. وبالطبع يرتبط ذلك مع النمو السريع للدماغ الذي يحدث أثناء فترة الرضاعة. إن الزيادة في محيط الرأس التي تتجاوز المعدل الطبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس لاسمح الله. ولتحديد ذلك من عدمه يلزم عرضه على طبيب الاطفال لتقييم ذلك سريريا وتحديد ما اذا كان يحتاج الى فحوصات لتشخيص ادق.

طفل أعسر

* ابني عمره 5سنوات والاحظ انه يفضل استعمال يده اليسرى كثيرا مقارنة باليد اليمنى.. سؤالي هل سيستمر طوال عمره باستعمال تلك اليد ام انه سوف يتحول الى الجهة الثانية عند البلوغ او وصوله الى سن معينة؟

- يبدأ الطفل عادة في تفضيل احدى يديه دون الأخرى بعمر 3سنوات وعند ترسخ ذلك يعتبر من الصعوبة تحويله الى استعمال اليد الاخرى. ولكن عندما يبدأ الطفل بتفضيل احدى يديه دون الاخرى قبل سن سنتين فقد يستدعى الامر الى الكشف عن أي سبب عضوي قد يكون ادى الى ضعف في العضلات او في احد الاطراف.

«شرخ» فتحة الشرج

* طفلي عمره سنة وثمانية اشهر يعاني من الامساك الشديد لدرجة البكاء . احيانا نلحظ وجود خطوط من الدم في اخراجه . ارجو ان اعرف سبب الامساك وخروج الدم . وكيف نصل الى العلاج المناسب ؟

- الامساك من المشاكل الشائعة لدى الاطفال ، اسبابه متعددة بعضها لها علاقة بالغذاء او الحليب الذي يتلقاه الطفل ، وجود الامساك قد يؤدي الى تمزق الصمام الشرجي وحصول شرخ في الفتحة حيث يكون مؤلما وقد ينزف احيانا وقت اخراج الطفل ، وحيث ان الطفل في كل مرة يريد الاخراج يخشى الالم المصاحب له فان ذلك يؤدي الى الامساك والذي يدور في حلقة مفرغة مع الشرخ الشرجي ، فتدور حالة الطفل المرضية في حلقة يتزامن فيها الشرخ الشرجي مع الامساك والعكس صحيح . يتم العلاج بقطع تلك الحلقة والتخلص في البداية من الشرخ الشرجي او من الامساك حيث يؤدي علاج احدهما الى التخلص من الاخر ، بهدف التخلص من الالم المصاحب للاخراج يصرف للطفل دهان مخدر يوضع حول فتحة الشرج ثلاث مرات يوميا مع تناول الطفل لملينات لتجنب الامساك اضافة الى الركيزة الاساسية وهي تغيير غذاء الطفل الى الاغذية الغنية بالالياف وتغيير نوعية الحليب الذي يتناوله .

تأخر ظهور الاسنان

* هل يعتبر سن 8 أشهر هو سناً متأخراً لظهور الاسنان وماذا يجب ان افعل في هذه الحالة؟

- إن الأسنان الأولى التي تظهر هي القواطع المركزية ويكون ذلك بعمر 5- 7شهور، ويلي ذلك ظهور القواطع الجانبية ثم الأرحاء الأولى ثم الأنياب وأخيراً الأرحاء الثانية. يعتبر تأخر التسنين موجوداً عند الطفل عادة إذا لم يكن لدى الطفل أي سن بعمر 13شهراً تقريباً. تأخر ظهور كل الأسنان قد يشير إلى مرض عضوي او ان له علاقة بأسباب متعلقة بالتغذية او قصور في الغدة النخامية او الغدة الدرقية أما فشل ظهور سن واحد أو مجموعة قليلة من الأسنان فقد يحدث نتيجة أسباب موضعية مثل الأسنان الزائدة أو الأسنان اللبنية المنطمرة.

تورم بالقدمين

* طفلي عمره سنتان وهو يعاني من فقر دم وقد لاحظت تورما في اليدين والقدمين. ارجو ان تخبروني عن اسباب ذلك وطريقة العلاج مع الشكر؟

- عند الربط بين وجود فقر الدم عند الطفل وتورم القدمين فقد يكون ذلك احد الاعراض الاولية للانيميا المنجلية ولكن تتعدد اسباب تورم القدمين في ذلك العمر لذا يلزم معرفة القصة المرضية كاملة مع اجراء بعض الفحوصات الاولية والتشخيصية.

المنغوليا

* طفلي عمره 7سنوات مصاب بمرض المنغوليا وتكثر مع الطفل التهابات في الصدر ماهي اسبابه وماهو علاجه؟

- مرض المنغوليا او مايسمى علميا بمتلازمة داون هو خلل في الكروموسومات يصيب الكروموسوم رقم 21وينقسم إلى ثلاثة انواع رئيسية يلعب عمر الام دورا في النوع الشائع منها حيث يزداد احتمالية حدوث المرض مع ازدياد عمر الام فوق الاربعين سنة ويتصف ذلك المرض او المتلازمة باعتلالات تصيب القلب والمخ، المناعة، الدم وغيره وتكثر الشكوى من وجود الالتهابات المتكررة للرئتين وذلك لعدة اسباب منها ضعف المناعة وضعف عضلات الجسم عموما مما يؤدي إلى ركود تام في الجسم فيميل إلى عدم خروج البلغم بالاضافة إلى وجود خلل في القلب وتلك عوامل تساعد على حدوث الالتهابات المتكررة للرئتين وكما هو معروف ان الامراض المتعلقة بخلل في الكروموسومات ليس لها علاج شاف ولكن يتم علاج الاعراض المصاحبة فالتهاب الصدر يتم علاجه بالمضادات الحيوية مع موسع للشعب الهوائية بالاضافة إلى العلاج الطبيعي للصدر لطرد البلغم.