التهاب الكبد ب

مازن الأحد سبتمبر 07, 2014 3:14 pm

التهاب الكبد ب الطويل الحضانة (او: التهاب الكبد الفيروسي "ب" / التهاب الكبد البائي - Hepatitis B) هو تلوث حاد وخطير يصيب الكبد ، يسببه فيروس التهاب الكبد " ب " (HBV - Hepatitis B virus). ويصبح هذا التلوث، لدى البعض، تلوثا مزمنا يؤدي الى فشل كبدي (Hepatic failure)، سرطان الكبد (Liver Cancer)، او حتى تشمع الكبد (Liver cirrhosis)، وهي حالة يكون الكبد فيها مصابا بندبة دائمة.
ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي ب من خلال ملامسة الدم او اي من السوائل الاخرى في جسم الشخص المصاب بالتلوث. اكثر المجموعات عرضة لخطر الاصابة هي مجموعة الاشخاص الذين يقومون بحقن انفسهم بالمخدرات، وريديا، ويتشاركون ذات الابرة والاغراض مع اخرين، الاشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية غير امنة مع شخص مصاب بالتلوث، والاشخاص الذين ولدوا في مناطق من العالم ينتشر فيها مرض التهاب الكبد الفيروسي "ب" بشكل واسع، او الذين يسافرون الى مثل هذه المناطق كثيرا. واضافة الى ذلك، يمكن للنساء المصابات بمرض التهاب الكبد الفيروسي "ب" ان ينقلنه الى مواليدهن خلال الانجاب.
غالبية الاشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ب وهم بالغون، يشفون منه بشكل كامل، حتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والاعراض حادة وقوية. اما الاطفال والرضع، فعادة ما يكونون اكثر عرضة للاصابة بالتلوث المزمن والدائم.
ليس هنالك علاج لالتهاب الكبد الفيروسي "ب"، لكن هنالك لقاحا (تطعيما) يمكن ان يقي من الاصابة به. وعلى الاشخاص الذين قد اصيبوا بهذا الفيروس ان يتبعوا كل وسائل الحذر المطلوبة من اجل تجنب نقل العدوى الى اشخاص اخرين.
أعراض التهاب الكبد ب
غالبية الاطفال والرضع المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي "ب" لا تظهر لديهم اية علامات او اعراض للمرض، اطلاقا. وكذلك الامر لدى بعض البالغين. تظهر الاعراض والعلامات، عادة، بعد نحو 12 اسبوعا من الاصابة بالعدوى، وقد تكون خفيفة احيانا، او شديدة وحادة في احيان اخرى.
وتشمل الاعراض بعضا من العلامات المبينة ادناه، او كلها:
فقدان الشهية
الغثيان والقيء
الضعف العام والتعب
الام في البطن، وخاصة في منطقة الكبد
بول غامق اللون
اصفرار في لون البشرة وفي بياض العينين (اليرقان - Jaundice)
الام في المفاصل
يسبب الالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" اضرارا للكبد وينتقل الى اشخاص اخرين، حتى لو لم تظهر اية علامات او اعراض، البتة. لذلك، من المهم جدا الخضوع للفحوص اللازمة عند الشك بالاصابة بفيروس التهاب الكبد "ب"، او في حال الانتماء الى احدى مجموعات الخطر.
أسئلة وأجوبة
ما هو التهاب الكبد الفيروسي؟
ما هي اعراض التهاب الكبد الفيروسي؟
كيف ينتشر التهاب الكبد الفيروسي A, B و- C؟
أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد ب
يقع الكبد في الجانب الايمن من البطن، تحت الاضلاع السفلية، تماما. يضطلع الكبد بوظائف عديدة، من بينها معالجة المواد المغذية التي تمتصها الامعاء، تنقية الدم من المواد السامة، المخدرات، الكحول وغيرها من المواد الضارة الاخرى. كما ينتج الكبد سائل الصفراء (عصارة المرارة) الموجود في "كيس المرارة" ويساعد في عملية هضم الدهون. كذلك، يقوم الكبد بانتاج الكوليستيرول (Cholesterol) ومواد مخثرة للدم وبعض البروتينات الاخرى.
ويمتاز الكبد بقدرة فائقة على التجدد، وبامكانه ان يشفى بقواه الذاتية، من خلال استبدال، او اصلاح، الانسجة المتضررة. وتحتل الخلايا السليمة محل الخلايا المصابة وتستبدلها بشكل دائم، او حتى يتم اصلاح الضرر، على الاقل. ومع كل هذا، من الممكن ان يصاب الكبد بعدة امراض قد تسبب اضرارا شديدة او غير قابلة للاصلاح، بما فيها الالتهاب الكبدي الفيروسي "ب".
التهاب الكبد الوبائي ب الحاد، مقارنة بالالتهاب المزمن:
قد يكون الالتهاب الناجم عن فيروس التهاب الكبد "ب" حادا - يستمر لفترة تقل عن ستة اشهر - او مزمنا يستمر لفترة ستة اشهر او اكثر. في حالات الالتهاب الشديد، يستطيع الجهاز المناعي (Immune system)، عادة، القضاء على الفيروس واقصاءه من الجسم بحيث يتم الشفاء التام والكامل منه خلال بضعة اشهر.
اما عندما لا يكون جهاز المناعة قادرا على التغلب على الفيروس والقضاء عليه، فمن الممكن ان يسبب التلوث من نوع الـ HBV الوفاة، او بعض الامراض الخطيرة، كتليف الكبد او سرطان الكبد.
اغلبية الذين يصابون بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" وهم بالغون، يصابون بالالتهاب الحاد، تحديدا. اما لدى الاطفال والرضع، فتكون العدوى بهذا الفيروس اكثر خطورة. غالبية الاطفال الذين يصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد "ب" عند الولادة، او الذين تنتقل اليهم هذه العدوى في سن سنة واحدة الى خمس سنوات، عادة ما يصابون بالالتهاب المزمن. هنالك بعض الحالات التي لا يتم فيها الكشف عن الاصابة بالالتهاب المزمن طوال عشرات السنوات، لكن يتم اكتشافها فقط بعد ان يصاب الشخص المريض بمرض اضافي، خطير، في الكبد.
فيروس التهاب الكبد "ب" هو واحد من ستة انواع من فيروس فيروس التهاب الكبد المعروفة اليوم. اما الانواع الاخرى فهي: A, C, D, E و G. كل نوع منها يختلف عن الانواع الاخرى. وهي تختلف عن بعضها البعض في درجة خطورتها، في الضرر التي تسببه وفي طريقة انتقالها من شخص الى اخر.
الطرق الاكثر انتشارا للاصابة بالعدوى:
اكثر طرق انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد "ب" انتشارا في الدول الصناعية:
العلاقة الجنسية
استخدام الابر والحقـن المستعملة (المشتركة)
التعرض لوخزة ابرة ملوثة، عن طريق الخطا
الانتقال من الام الى مولودها
قد يصيب فيروس التهاب الكبد "ب" اي شخص، دون فرق في السن، العرق، القومية، الجنس او حتى الميول الجنسية. وعلى الرغم من ذلك، يكون احتمال الاصابة بالفيروس اكبر، عادة، لدى افراد المجموعات التالية:
الذين يقيمون علاقات جنسية غير امنة مع اكثر من شريك (في هذه الحالة يكون الخطر كبيرا لدى مثليي الجنس، مغايري الميول الجنسية العادية ومزدوجي الميول الجنسية، على حد سواء)
الذين يقيمون علاقة جنسية غير امنة مع شخص مصاب بالفيروس
المصابون بامراض منقولة جنسيا (STD - Sexually transmitted diseases)، كداء السيلان (Gonorrhea) او داء المتدثرات (الكلاميديا - Chlamydiosis)
الذين يستخدمون حقنا "مشتركة" لحقن المخدرات
الذين يسكنون في بيت واحد مع شخص مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"
المعرضون لملامسة الدم البشري في اطار عملهم
الذين تلقوا تبرعا بالدم (نقل دم)
المصابون بامراض الكلى المزمنة، ويخضعون لعلاجات الديال الدموي (Hemodialysis)
كذلك، يعتبر المواليد الذين اصيبت امهاتهم بفيروس التهاب الكبد "ب" اكثر عرضة لخطر الاصابة. والامر ذاته، ايضا، بالنسبة للاطفال والرضع الذين ولد اباؤهم (او امهاتهم) في مناطق يكثر فيها انتشار الفيروس. وفي كثير من الدول النامية، يعتبر نقل العدوى من الام الى وليدها، او من طفل الى اخر يعيش معه في المنزل نفسه، اكثر طرق العدوى انتشارا.
مضاعفات التهاب الكبد ب
قد يؤدي التهاب الكبد الفيروسي "ب"، في نهاية المطاف، الى الاصابة بامراض خطيرة في الكبد، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. كما قد يصاب الاطفال والرضع المصابون بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" بهذه الامراض عند البلوغ.
وقد تزيد الاصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" من خطر الاصابة بالفشل الكبدي الحاد، وهي حالة يكون الكبد فيها عاجزا عن اداء اي من وظائفه. وفي مثل هذه الحالة، تنشا الحاجة لعملية زرع كبد من اجل انقاذ حياة المريض.
كذلك، فان المصابين بهذا الفيروس عادة ما يكونون اكثر حساسية لنوع اخر من التهاب الكبد، الا وهو النوع "د" (D)، الذي كان يطلق عليه في السابق اسم "فيروس دلتا". ففيروس التهاب الكبد "د" يحتاج الى فيروس التهاب الكبد "ب" كغلاف خارجي لكي يستطيع تلويث الخلايا. وقد يصاب بالتهاب الكبد "د" فقط اشخاص مصابون بالتهاب الكبد "ب".
صحيح ان اكثر الناس عرضة لخطر الاصابة بالتهاب الكبد "د" هم المصابون بالتهاب الكبد "ب" ويستخدمون الحقن لتعاطي المخدرات، لكن يمكن انتقال العدوى ايضا من خلال اقامة علاقة جنسية غير امنة مع شريك مصاب بهذا النوع من الالتهاب. كذلك، فان الاشخاص المصابين بالالتهاب من النوع "ب" والالتهاب من النوع "د"، معا، هم اكثر عرضة للاصابة بتليف الكبد او بسرطان الكبد.
تشخيص التهاب الكبد ب
من المهم ان تخضع النساء الحوامل لاجراء الفحوص في اسرع وقت ممكن، بغية التاكد من انهن لا يحملن الفيروس. كذلك، من المهم ان يخضع للفحوص كل شخص يقيم علاقات جنسية غير امنة مع اكثر من شريك من اجل التاكد من عدم وجود احد امراض الكبد ، او يستخدم حقنا "مشتركة" لحقن المخدرات او من يمضي وقتا طويلا في اماكن يكثر فيها انتشار فيروس التهاب الكبد "ب".
التشخيص اعتمادا على الفحوص:
نظرا لان الكثيرين من الاشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" لا يشعرون باية اعراض او علامات، يقوم الاطباء بتشخيص فيروس التهاب الكبد "ب" من خلال فحص دم، واحد او اكثر. وتشمل هذه الفحوص:
فحص مستضد سطح فيروس التهاب الكبد "ب" (HBsAg)
فحص مضاد مستضد سطح فيروس التهاب الكبد "ب" (anti - HBs)
فحص مضاد مستضد قلب فيروس التهاب الكبد "ب" (anti - HBc)
فحوص اضافية اخرى:
لدى الاشخاص الذين تم تشخيص اصابتهم بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"، قد يوصي الطبيب باجراء فحوص لمدى خطورة التلوث ولحالة الكبد الصحية.
هذه الفحوص تشمل:
فحص مستضد E
فحص انزيمات الكبد
فحص البروتين الجنيني "الفا" (AlphaFetoproteinTest - AFP)
فحص DNA لالتهاب الكبد "ب"
تصوير فائق الصوت (بالموجات فوق الصوتية / اولتراساوند - Ultrasound) للكبد او تصوير مقطعي محوسب (Computed Tomography – CT)
فحص خزعة الكبد (Liver Biopsy)
علاج التهاب الكبد ب
في حال التعرض لفيروس التهاب الكبد "ب" يجب استشارة الطبيب، فورا. فالحصول على حقنة من الغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) المضاد لفيروس التهاب الكبد "ب" في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس، من شانه ان يمنع الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب". كذلك، هنالك حاجة للحصول على الحقنة الاولى من مجموعة الحقن الثلاث من اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب".
وفي حال الاصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"، هنالك عدد قليل جدا من العلاجات. في حالات معينة، وعندما لا تكون هنالك اعراض وعلامات تدل على اصابة الكبد بالضرر، من الممكن ان يوصي الطبيب بالمراقبة والمتابعة فقط، دون العلاج. اما في حالات اخرى، فقد يوصي الطبيب بالعلاج بواسطة ادوية مضادة للفيروسات. ولكن، هنالك حالات يكون فيها الضرر اللاحق بالكبد كبيرا جدا، بحيث لا يتوفر لها اي علاج اخر سوى عملية زرع كبد.
العلاجات الدوائية:
يستخدم الاطباء خمسة انواع من الادوية لمعالجة التهاب الكبد الفيروسي "ب" هي:
انترفيرون (Interferon)
تيلبيفودين (Telbivudine)
لاميبودين (Lamivudine) (ايبفير - Epivir)
انتيكافير (Entecavir)
اديفوفير (Adefovir) (هيبسيرا - Hepsera)
الوقاية من التهاب الكبد ب
هنالك عدة لقاحات (تطعيمات) ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب". وعادة ما يتم تلقي هذه اللقاحات على ثلاث مراحل (ثلاث حقن): في سن صفر، في سن شهر وفي سن ستة اشهر، لكن هنالك لقاحات يمكن الحصول عليها بشكل معجل، على اربع مراحل (وجبات). وهنالك لقاح اخر يتم تلقيه على مرحلتين خلال فترة المراهقة، بين سن 11 و 15 عاما. هذه اللقاحات تمنح من يتلقونها حماية بنسبة 90%، سواء كانوا اطفالا او بالغين. وفي العادة، توفر هذه اللقاحات لمن يتلقاها حماية من فيروس التهاب الكبد الفيروسي "ب" لمدة 23 عاما، على الاقل. ولا يمكن ان تسبب هذه اللقاحات الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب".
يستطيع اي شخص، تقريبا، تلقي هذه اللقاحات، بمن في ذلك الاطفال والمسنون وحتى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي. اما الاطفال، فغالبا ما يتلقون هذا التطعيم خلال السنة الاولى من حياتهم، وتحديدا في سن شهرين، في سن اربعة اشهر وفي سن تسعة اشهر.
الاشخاص غير المصابين بفيروس التهاب الكبد "ب":
من شان اتباع التدابير التالية المساعدة على عدم الاصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي "ب":
التثقيف واكتساب الوعي ونقله للاخرين
معرفة ما اذا كان اي شخص نقيم معه علاقات جنسية مصابا بالتهاب الكبد "ب"
استخدام العازل الذكري (Condom)، المطاطي او المصنوع من بولي يوريثان، عند اقامة اية علاقة جنسية
استخدام الابر والحقن المعقمة
استشارة الطبيب قبل السفر الى خارج البلاد
التزام الحذر في التعامل مع عينات الدم في بعض الدول
على النساء الحوامل اجراء الفحوص اللازمة
في حال الاصابة بفيروس التهاب الكبد الفيروسي "ب":
بامكان الاشخاص الذين تم تشخيص اصابتهم بفيروس التهاب الكبد "ب" ان يمنعوا انتقال العدوى منهم الى اشخاص اخرين، من خلال اتباع الخطوات التالية:
اقامة العلاقات الجنسية الامنة فقط
اعلام الطرف الاخر بحقيقة كونهم حاملين لفيروس التهاب الكبد "ب"
عدم مشاركة الاخرين بالحقن والابر
عدم التبرع بالدم او الاعضاء
عدم مشاركة اي شخص بشفرات الحلاقة او فرشاة الاسنان
على النساء الحوامل اعلام طبيبهن بحقيقة انهن يحملن فيروس التهاب الكبد "ب"

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : التهاب الكبد ب،اعراض التهاب الكبد ب،التهاب الكبد الوبائي ب http://www.webteb.com/gastrointestinal-tract/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%AF-%D8%A8#ixzz3CdRwXgEn

r77 الأحد سبتمبر 13, 2015 2:49 pm

[rtl]التهاب الكبد ب الطويل الحضانة (او: التهاب الكبد الفيروسي "ب" / التهاب الكبد البائي - Hepatitis B) هو تلوث حاد وخطير يصيب الكبد ، يسببه فيروس التهاب الكبد " ب " (HBV - Hepatitis B virus). ويصبح هذا التلوث، لدى البعض، تلوثا مزمنا يؤدي الىفشل كبدي (Hepatic failure)، سرطان الكبد (Liver Cancer)، او حتى تشمع الكبد(Liver cirrhosis)، وهي حالة يكون الكبد فيها مصابا بندبة دائمة.
ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي ب من خلال ملامسة الدم او اي من السوائل الاخرى في جسم الشخص المصاب بالتلوث. اكثر المجموعات عرضة لخطر الاصابة هي مجموعة الاشخاص الذين يقومون بحقن انفسهم بالمخدرات، وريديا، ويتشاركون ذات الابرة والاغراض مع اخرين، الاشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية غير امنة مع شخص مصاب بالتلوث، والاشخاص الذين ولدوا في مناطق من العالم ينتشر فيها مرض التهاب الكبد الفيروسي "ب" بشكل واسع، او الذين يسافرون الى مثل هذه المناطق كثيرا. واضافة الى ذلك، يمكن للنساء المصابات بمرض التهاب الكبد الفيروسي "ب" ان ينقلنه الى مواليدهن خلال الانجاب.
غالبية الاشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ب وهم بالغون، يشفون منه بشكل كامل، حتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والاعراض حادة وقوية. اما الاطفال والرضع، فعادة ما يكونون اكثر عرضة للاصابة بالتلوث المزمن والدائم.
ليس هنالك علاج لالتهاب الكبد الفيروسي "ب"، لكن هنالك لقاحا (تطعيما) يمكن ان يقي من الاصابة به. وعلى الاشخاص الذين قد اصيبوا بهذا الفيروس ان يتبعوا كل وسائل الحذر المطلوبة من اجل تجنب نقل العدوى الى اشخاص اخرين.[/rtl]

[rtl]

أعراض التهاب الكبد ب

غالبية الاطفال والرضع المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي "ب" لا تظهر لديهم اية علامات او اعراض للمرض، اطلاقا. وكذلك الامر لدى بعض البالغين. تظهر الاعراض والعلامات، عادة، بعد نحو 12 اسبوعا من الاصابة بالعدوى، وقد تكون خفيفة احيانا، او شديدة وحادة في احيان اخرى.
وتشمل الاعراض بعضا من العلامات المبينة ادناه، او كلها:
[/rtl]

فقدان الشهية
الغثيان والقيء
الضعف العام والتعب
الام في البطن، وخاصة في منطقة الكبد
بول غامق اللون
اصفرار في لون البشرة وفي بياض العينين (اليرقان - Jaundice)
الام في المفاصل

[size][rtl]
يسبب الالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" اضرارا للكبد وينتقل الى اشخاص اخرين، حتى لو لم تظهر اية علامات او اعراض، البتة. لذلك، من المهم جدا الخضوع للفحوص اللازمة عند الشك بالاصابة بفيروس التهاب الكبد "ب"، او في حال الانتماء الى احدى مجموعات الخطر.[/rtl][/size]

[rtl]أسئلة وأجوبة
[/rtl]

ما هو التهاب الكبد الفيروسي؟
ما هي اعراض التهاب الكبد الفيروسي؟
كيف ينتشر التهاب الكبد الفيروسي A, B و- C؟
كم من الوقت يمكن لفيروسات A, B و- C ان تبقى حيه خارج الجسم؟
لكم من الوقت يبقى اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B فعال?

[rtl]

أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد ب

يقع الكبد في الجانب الايمن من البطن، تحت الاضلاع السفلية، تماما. يضطلع الكبد بوظائف عديدة، من بينها معالجة المواد المغذية التي تمتصها الامعاء، تنقية الدم من المواد السامة، المخدرات، الكحول وغيرها من المواد الضارة الاخرى. كما ينتج الكبد سائل الصفراء (عصارة المرارة) الموجود في "كيس المرارة" ويساعد في عملية هضم الدهون. كذلك، يقوم الكبد بانتاج الكوليستيرول (Cholesterol) ومواد مخثرة للدم وبعض البروتينات الاخرى.
ويمتاز الكبد بقدرة فائقة على التجدد، وبامكانه ان يشفى بقواه الذاتية، من خلال استبدال، او اصلاح، الانسجة المتضررة. وتحتل الخلايا السليمة محل الخلايا المصابة وتستبدلها بشكل دائم، او حتى يتم اصلاح الضرر، على الاقل. ومع كل هذا، من الممكن ان يصاب الكبد بعدة امراض قد تسبب اضرارا شديدة او غير قابلة للاصلاح، بما فيها الالتهاب الكبدي الفيروسي "ب".
التهاب الكبد الوبائي ب الحاد، مقارنة بالالتهاب المزمن:
قد يكون الالتهاب الناجم عن فيروس التهاب الكبد "ب" حادا - يستمر لفترة تقل عن ستة اشهر - او مزمنا يستمر لفترة ستة اشهر او اكثر. في حالات الالتهاب الشديد، يستطيع الجهاز المناعي (Immune system)، عادة، القضاء على الفيروس واقصاءه من الجسم بحيث يتم الشفاء التام والكامل منه خلال بضعة اشهر.
اما عندما لا يكون جهاز المناعة قادرا على التغلب على الفيروس والقضاء عليه، فمن الممكن ان يسبب التلوث من نوع الـ HBV الوفاة، او بعض الامراض الخطيرة، كتليف الكبد او سرطان الكبد.
اغلبية الذين يصابون بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" وهم بالغون، يصابون بالالتهاب الحاد، تحديدا. اما لدى الاطفال والرضع، فتكون العدوى بهذا الفيروس اكثر خطورة. غالبية الاطفال الذين يصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد "ب" عند الولادة، او الذين تنتقل اليهم هذه العدوى في سن سنة واحدة الى خمس سنوات، عادة ما يصابون بالالتهاب المزمن. هنالك بعض الحالات التي لا يتم فيها الكشف عن الاصابة بالالتهاب المزمن طوال عشرات السنوات، لكن يتم اكتشافها فقط بعد ان يصاب الشخص المريض بمرض اضافي، خطير، في الكبد.
فيروس التهاب الكبد "ب" هو واحد من ستة انواع من فيروس فيروس التهاب الكبد المعروفة اليوم. اما الانواع الاخرى فهي: A, C, D, E و G. كل نوع منها يختلف عن الانواع الاخرى. وهي تختلف عن بعضها البعض في درجة خطورتها، في الضرر التي تسببه وفي طريقة انتقالها من شخص الى اخر.
الطرق الاكثر انتشارا للاصابة بالعدوى:
اكثر طرق انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد "ب" انتشارا في الدول الصناعية:
[/rtl]

العلاقة الجنسية
استخدام الابر والحقـن المستعملة (المشتركة)
التعرض لوخزة ابرة ملوثة، عن طريق الخطا
الانتقال من الام الى مولودها

[size][rtl]
قد يصيب فيروس التهاب الكبد "ب" اي شخص، دون فرق في السن، العرق، القومية، الجنس او حتى الميول الجنسية. وعلى الرغم من ذلك، يكون احتمال الاصابة بالفيروس اكبر، عادة، لدى افراد المجموعات التالية:
[/rtl][/size]

الذين يقيمون علاقات جنسية غير امنة مع اكثر من شريك (في هذه الحالة يكون الخطر كبيرا لدى مثليي الجنس، مغايري الميول الجنسية العادية ومزدوجي الميول الجنسية، على حد سواء)
الذين يقيمون علاقة جنسية غير امنة مع شخص مصاب بالفيروس
المصابون بامراض منقولة جنسيا (STD - Sexually transmitted diseases)، كداء السيلان (Gonorrhea) او داء المتدثرات (الكلاميديا - Chlamydiosis)
الذين يستخدمون حقنا "مشتركة" لحقن المخدرات
الذين يسكنون في بيت واحد مع شخص مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"
المعرضون لملامسة الدم البشري في اطار عملهم
الذين تلقوا تبرعا بالدم (نقل دم)
المصابون بامراض الكلى المزمنة، ويخضعون لعلاجات الديال الدموي (Hemodialysis)

[size][rtl]
كذلك، يعتبر المواليد الذين اصيبت امهاتهم بفيروس التهاب الكبد "ب" اكثر عرضة لخطر الاصابة. والامر ذاته، ايضا، بالنسبة للاطفال والرضع الذين ولد اباؤهم (او امهاتهم) في مناطق يكثر فيها انتشار الفيروس. وفي كثير من الدول النامية، يعتبر نقل العدوى من الام الى وليدها، او من طفل الى اخر يعيش معه في المنزل نفسه، اكثر طرق العدوى انتشارا.[/rtl][/size]

[rtl]

مضاعفات التهاب الكبد ب

قد يؤدي التهاب الكبد الفيروسي "ب"، في نهاية المطاف، الى الاصابة بامراض خطيرة في الكبد، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. كما قد يصاب الاطفال والرضع المصابون بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" بهذه الامراض عند البلوغ.
وقد تزيد الاصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" من خطر الاصابة بالفشل الكبدي الحاد، وهي حالة يكون الكبد فيها عاجزا عن اداء اي من وظائفه. وفي مثل هذه الحالة، تنشا الحاجة لعملية زرع كبد من اجل انقاذ حياة المريض.
كذلك، فان المصابين بهذا الفيروس عادة ما يكونون اكثر حساسية لنوع اخر من التهاب الكبد، الا وهو النوع "د" (D)، الذي كان يطلق عليه في السابق اسم "فيروس دلتا". ففيروس التهاب الكبد "د" يحتاج الى فيروس التهاب الكبد "ب" كغلاف خارجي لكي يستطيع تلويث الخلايا. وقد يصاب بالتهاب الكبد "د" فقط اشخاص مصابون بالتهاب الكبد "ب".
صحيح ان اكثر الناس عرضة لخطر الاصابة بالتهاب الكبد "د" هم المصابون بالتهاب الكبد "ب" ويستخدمون الحقن لتعاطي المخدرات، لكن يمكن انتقال العدوى ايضا من خلال اقامة علاقة جنسية غير امنة مع شريك مصاب بهذا النوع من الالتهاب. كذلك، فان الاشخاص المصابين بالالتهاب من النوع "ب" والالتهاب من النوع "د"، معا، هم اكثر عرضة للاصابة بتليف الكبد او بسرطان الكبد.[/rtl]

[rtl]

تشخيص التهاب الكبد ب

من المهم ان تخضع النساء الحوامل لاجراء الفحوص في اسرع وقت ممكن، بغية التاكد من انهن لا يحملن الفيروس. كذلك، من المهم ان يخضع للفحوص كل شخص يقيم علاقات جنسية غير امنة مع اكثر من شريك من اجل التاكد من عدم وجود احد امراض الكبد ، او يستخدم حقنا "مشتركة" لحقن المخدرات او من يمضي وقتا طويلا في اماكن يكثر فيها انتشار فيروس التهاب الكبد "ب".
التشخيص اعتمادا على الفحوص:
نظرا لان الكثيرين من الاشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب" لا يشعرون باية اعراض او علامات، يقوم الاطباء بتشخيص فيروس التهاب الكبد "ب" من خلالفحص دم، واحد او اكثر. وتشمل هذه الفحوص:
[/rtl]

فحص مستضد سطح فيروس التهاب الكبد "ب" (HBsAg)
فحص مضاد مستضد سطح فيروس التهاب الكبد "ب" (anti - HBs)
فحص مضاد مستضد قلب فيروس التهاب الكبد "ب" (anti - HBc)

[size][rtl]
فحوص اضافية اخرى:
لدى الاشخاص الذين تم تشخيص اصابتهم بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"، قد يوصي الطبيب باجراء فحوص لمدى خطورة التلوث ولحالة الكبد الصحية.
هذه الفحوص تشمل:
[/rtl][/size]

فحص مستضد E
فحص انزيمات الكبد
فحص البروتين الجنيني "الفا" (AlphaFetoproteinTest - AFP)
فحص DNA لالتهاب الكبد "ب"
تصوير فائق الصوت (بالموجات فوق الصوتية / اولتراساوند - Ultrasound) للكبد او تصوير مقطعي محوسب (Computed Tomography – CT)
فحص خزعة الكبد (Liver Biopsy)

[rtl]

علاج التهاب الكبد ب

في حال التعرض لفيروس التهاب الكبد "ب" يجب استشارة الطبيب، فورا. فالحصول على حقنة من الغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) المضاد لفيروس التهاب الكبد "ب" في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس، من شانه ان يمنع الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب". كذلك، هنالك حاجة للحصول على الحقنة الاولى من مجموعة الحقن الثلاث من اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب".
وفي حال الاصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي "ب"، هنالك عدد قليل جدا من العلاجات. في حالات معينة، وعندما لا تكون هنالك اعراض وعلامات تدل على اصابة الكبد بالضرر، من الممكن ان يوصي الطبيب بالمراقبة والمتابعة فقط، دون العلاج. اما في حالات اخرى، فقد يوصي الطبيب بالعلاج بواسطة ادوية مضادة للفيروسات. ولكن، هنالك حالات يكون فيها الضرر اللاحق بالكبد كبيرا جدا، بحيث لا يتوفر لها اي علاج اخر سوى عملية زرع كبد.
العلاجات الدوائية:
يستخدم الاطباء خمسة انواع من الادوية لمعالجة التهاب الكبد الفيروسي "ب" هي:
[/rtl]

انترفيرون (Interferon)
تيلبيفودين (Telbivudine)
لاميبودين (Lamivudine) (ايبفير - Epivir)
انتيكافير (Entecavir)
اديفوفير (Adefovir) (هيبسيرا - Hepsera)

[rtl]

الوقاية من التهاب الكبد ب

هنالك عدة لقاحات (تطعيمات) ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب". وعادة ما يتم تلقي هذه اللقاحات على ثلاث مراحل (ثلاث حقن): في سن صفر، في سن شهر وفي سن ستة اشهر، لكن هنالك لقاحات يمكن الحصول عليها بشكل معجل، على اربع مراحل (وجبات). وهنالك لقاح اخر يتم تلقيه على مرحلتين خلال فترة المراهقة، بين سن 11 و 15 عاما. هذه اللقاحات تمنح من يتلقونها حماية بنسبة 90%، سواء كانوا اطفالا او بالغين. وفي العادة، توفر هذه اللقاحات لمن يتلقاها حماية من فيروس التهاب الكبد الفيروسي "ب" لمدة 23 عاما، على الاقل. ولا يمكن ان تسبب هذه اللقاحات الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب".
يستطيع اي شخص، تقريبا، تلقي هذه اللقاحات، بمن في ذلك الاطفال والمسنون وحتى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي. اما الاطفال، فغالبا ما يتلقون هذا التطعيم خلال السنة الاولى من حياتهم، وتحديدا في سن شهرين، في سن اربعة اشهر وفي سن تسعة اشهر.
الاشخاص غير المصابين بفيروس التهاب الكبد "ب":
من شان اتباع التدابير التالية المساعدة على عدم الاصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي "ب":
[/rtl]

التثقيف واكتساب الوعي ونقله للاخرين
معرفة ما اذا كان اي شخص نقيم معه علاقات جنسية مصابا بالتهاب الكبد "ب"
استخدام العازل الذكري (Condom)، المطاطي او المصنوع من بولي يوريثان، عند اقامة اية علاقة جنسية
استخدام الابر والحقن المعقمة
استشارة الطبيب قبل السفر الى خارج البلاد
التزام الحذر في التعامل مع عينات الدم في بعض الدول
على النساء الحوامل اجراء الفحوص اللازمة

[size][rtl]
في حال الاصابة بفيروس التهاب الكبد الفيروسي "ب":
بامكان الاشخاص الذين تم تشخيص اصابتهم بفيروس التهاب الكبد "ب" ان يمنعوا انتقال العدوى منهم الى اشخاص اخرين، من خلال اتباع الخطوات التالية:
[/rtl][/size]

اقامة العلاقات الجنسية الامنة فقط
اعلام الطرف الاخر بحقيقة كونهم حاملين لفيروس التهاب الكبد "ب"
عدم مشاركة الاخرين بالحقن والابر
عدم التبرع بالدم او الاعضاء
عدم مشاركة اي شخص بشفرات الحلاقة او فرشاة الاسنان
على النساء الحوامل اعلام طبيبهن بحقيقة انهن يحملن فيروس التهاب الكبد "ب"

التهاب الكبد ب