الصرع الصغير

الصرع الصغير هو احد انواع مرض الصرع (Epilepsy)، من نوع النوبة الصغيرة، او باسمه المتعارف عليه اليوم (Absence seizure) وبالعربية: النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة. يتميز هذا المرض بنوبات صغيرة تكون مصحوبة بتوقف مفاجئ عن الادراك. يعتبر هذا المرض شائعا بين الاطفال، ويرى الشخص المتفرج من الخارج ان الطفل مستغرق في احلام اليقظة وغير مدرك لكل ما يدور حوله.
مقارنة بالانواع الاخرى من مرض الصرع، فان الصرع الصغير هو نوع سهل نسبيا. لكن حتى هذا النوع قد يشكل خطرا على الحياة. يحتاج الاطفال الذين يعانون من هذا المرض للاشراف والمراقبة خلال الاستحمام او السباحة، وذلك من اجل حمايتهم من الغرق. وفي الجيل المتقدم عليهم الامتناع عن السواقة او القيام باي نشاطات اخرى قد يؤدي فقدان التركيز خلالها لضرر كبير.
في الغالب يمكن السيطرة على الصرع الصغير بمساعدة علاج مضاد للصرع. مع التقدم في السن يختفي المرض ولكنه في حالات نادرة يستمر ايضا عند البلوغ، بل انه قد يتفاقم ليصبح نوبات كبيرة (صرع كبير - Grand mal).
أعراض الصرع الصغير
يشمل الصرع الصغير، بالاضافة لتراجع القدرة على الوعي (الادراك) للبيئة، واحدا او اكثر من الاعراض التالية:
حملقة (Staring) دون حركات خاصة.
عض الشفتين.
رفرفة الجفون.
حركات تشبه المضغ.
حركات في احدى (او كلا) اليدين.
يستمر الصرع الصغير لعدة ثوان، ويكون الشفاء الكامل فوريا. بعد النوبة، لا يكون هناك ارتباك من النوع الذي يميز انواع النوبات الاخرى، ولا يتذكر المريض اي شيء مما حصل معه خلال النوبة. من الممكن ان يمر الشخص بمئات النوبات في اليوم مما قد يضر بتحصيله العلمي او بعمله.
في حال كانت النوبة خلال المشي او خلال اي نشاط معقد اخر، لا يسقط المريض ولكنه لا يكون مدركا لافعاله في تلك اللحظة.
احيانا، لا يتم الانتباه للنوبات نفسها، اذ انها تكون قصيرة، ويكون العرض الاولي للمرض هو التراجع المفاجئ بالمستوى التعليمي دون سبب واضح.
أسباب وعوامل خطر الصرع الصغير
بشكل عام، تحصل النوبات حين تعمل الخلية العصبية (عصبون – Neuron) بصورة غير سليمة. تتصل الخلايا العصبية واحدة بالاخرى بواسطة انتقال اشارات كهربائية وكيميائية في المشابك (Synapse). عند النوبة يكون النشاط الكهربائي مشوشا ويحدث نشاط مزامن (Synchronous) غير سليم يتميز بتردد من ثلاث امواج في الثانية.
في الغالب لا يوجد مسبب واضح للمرض. ولكن، كما يبدو، فان له علاقة بمسببات جينية. كما من الممكن ان تؤدي حالات فرط التهوئة (Hyperventilation) لحصول النوبة. لدى الاشخاص الذين يعانون من النوبات وجدت درجات مرتفعة من الناقلات العصبية (Neurotransmitter) في الدماغ. كما يبدو ان نسبة الانتشار المرتفعة بين الاطفال تتعلق بالكميات الكبيرة من المشابك التي يتم انتاجها لديهم. لذلك، يختفي المرض في العديد من الاحيان مع البلوغ ومع تباطؤ معدل انتاج المشابك.
مضاعفات الصرع الصغير
تختفي النوبات في الغالب مع البلوغ، ولكنها تستمر في العديد من الاحيان مدى الحياة، او انها قد تتفاقم الى حد التحول لنوبات اصعب.
حتى اذا اختفت النوبات في مرحلة الطفولة، تكون هناك مضاعفات، وذلك لان الطفل الذي مر بنوبات عديدة، قد يطور اضطرابات تعليمية حتى بعد اختفاء المرض. بالاضافة لذلك، تعتبر نوبة الصرع التي تستمر لاكثر من عدة دقائق حالة خطيرة تستلزم علاجا طبيا فوريا وهي تسمى Absence status epilepticus.
تشخيص الصرع الصغير
هنالك حالات معينة يمكنها محاكاة الصرع الصغير، لكن بامكاننا ايقافها بواسطة المناداة باسم المريض او لمسه. من ناحية اخرى، لا يختفي الصرع الصغير بسبب تحفيز خارجي، وهو قادر على الظهور وقت السباحة او خلال اي نشاط اخر.
بهدف التشخيص النهائي للصرع الصغير يجب اجراء:
تخطيط كهربية الدماغ (Electroencephalography – EEG): في هذا الفحص يتم الصاق قطب كهربي (electrode) على الجمجمة، ويقوم هذا بدوره بقياس النشاط الكهربي في الدماغ. في حال وجود صرع (نوبة)، يمكن رؤية ذلك على شكل امواج كهربائية في الدماغ. اذا لم تظهر نوبة عفوية (Spontaneous) يمكن ان نحاول تحفيز نوبة بواسطة فرط التهوئة او الاضاءة الوامضة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging – MRI): يجرى هذا الفحص بهدف التاكد من عدم وجود اضطرابات اخرى، والتي من شانها ان تؤدي لاعراض شبيهة باعراض الصرع الصغير. لا يحتوي هذا الفحص على اشعاع مؤين (Ionizing radiation) ولكن تكلفته مرتفعة، وفي الغالب لا تكون له حاجة.
علاج الصرع الصغير
تعتبر العديد من الادوية ناجعة في علاج الصرع عند الاطفال وتقوم بتخفيف او ازالة نوبات الصرع الصغير . لكن عملية البحث عن الدواء المناسب والجرعة الصحيحة هي عملية طويلة تتطلب المرور بفترة معينة من التجربة والخطا. كذلك، فان تناول الدواء وفق الجرعات الدقيقة وفي وقت ثابت، هو امر ضروري لنجاح العلاج.
الدواء الاكثر انتشارا لعلاج الصرع الصغير هو الايثوسكسيميد (Ethosuximide)، لكن من الممكن ايضا استخدام حمض الفالبوريك (Valporic acid) واللاموتريجين (Lamotrigine) للعلاج في بعض الاحيان. يبدا العلاج باعطاء جرعة بالحد الادنى، ثم تبدا زيادة الجرعات الى حين الوصول الى الجرعة الصحيحة التي تعطي التاثير المطلوب مع اقل قدر ممكن من الاعراض الجانبية. بعد سنتين دون نوبات صرع، يصبح من الممكن التفكير بامكانية ايقاف العلاج.
من المحبذ وضع سوار في اليد، يكتب عليه نوع المرض والادوية التي يتعاطاها المريض، بالاضافة لتعليمات تتعلق بالاجراءات التي يجب اتخاذها في حالات الطوارئ. بالنسبة للاطفال، من المستحسن اخبار المعلمين، طاقم المدرسة، مرشدي حركات الشبيبة وما الى ذلك، بما يعاني منه الطفل وبكيفية التصرف عند حصول النوبة وفي حالات الطوارئ.
من الممكن ان يكون المرض محبطا، وقد يكون الخوف من النوبة سببا لتوقف مسار الحياة الطبيعي للمصاب، لكن من المهم المحاولة وعدم تقييد الطفل اكثر مما يجب. كما توجد مجموعات دعم وجمعية لمرضى الصرع، من شانها ان تساعد في مواجهة المرض واعراضه.


اقرأ المزيد في موقع ويب طب : الصرع الصغير،علاج الصرع عند الاطفال http://www.webteb.com/neurology/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%B1%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%BA%D9%8A%D8%B1#ixzz3CkW1q5Ho